Приложение 8
к Положению Банка России
от 29 января 2018 года N 630-П
"О порядке ведения кассовых
операций и правилах хранения,
перевозки и инкассации банкнот
и монеты Банка России в кредитных
организациях на территории
Российской Федерации"
(в ред. Указания ЦБ РФ от 31.05.2022 N 6147-У)
(рекомендуемый образец)
СПРАВКА N ____ О ПРИЕМЕ НА ЭКСПЕРТИЗУ СОМНИТЕЛЬНЫХ ДЕНЕЖНЫХ ЗНАКОВ (ЗАДЕРЖАНИИ ИМЕЮЩИХ ПРИЗНАКИ ПОДДЕЛКИ ДЕНЕЖНЫХ ЗНАКОВ)
|
| (полное фирменное (сокращенное фирменное (при наличии) наименование кредитной организации, или полное (сокращенное) наименование филиала, или наименование кредитной организации (наименование филиала) и наименование (при наличии) и учетный номер ВСП, присвоенный Банком России |
| Выдана | | |
| | (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица или наименование организации) | |
| | | , |
| (регистрационный номер кредитной организации, порядковый номер филиала кредитной организации, учетный номер ВСП, присвоенные Банком России, дата приема (выявления) сомнительных денежных знаков Банка России в кредитной организации, ВСП и номер телефона клиента (указывается по согласованию с клиентом) | |
| проживающему/находящейся по адресу | | |
| | | , |
| (адрес регистрации по месту жительства физического лица или адрес в пределах места нахождения организации) | |
| документ, удостоверяющий личность, | | N | | , |
| кем и когда выдан | | | | | , |
в том, что предъявленные им/ей денежные знаки:
| Вид денежного знака (банкнота, монета) и номинал с указанием наименования валюты | Год образца (выпуска) | Серия и номер | Дополнительные реквизиты | Причина повреждения денежного знака Банка России |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| на общую сумму | |
| | (цифрами и прописью с указанием наименования валюты) |
приняты на экспертизу/задержаны как имеющие признаки подделки (ненужное зачеркнуть).
О получении от подразделения Банка России результатов экспертизы сомнительных денежных знаков сообщить
| . |
| (указывается способ информирования клиента) | |
В случае обмена подразделением Банка России принятых на экспертизу сомнительных денежных знаков Банка России их сумма возвращается клиенту
| . |
| (указывается способ возврата суммы обмененных денежных знаков Банка России) | |
В случае признания принятых на экспертизу сомнительных денежных знаков Банка России неплатежеспособными денежными знаками Банка России, не имеющими признаков подделки, вернуть указанные денежные знаки клиенту/возвращать указанные денежные знаки клиенту не требуется (ненужное зачеркнуть).
| | | |
| (личная подпись клиента) | | (фамилия, инициалы) |
| | | | |
| (наименование должности) | | (личная подпись кассового работника) | | (фамилия, инициалы) |
Место штампа