Приложение N 2
к Правилам аттестации сил обеспечения
транспортной безопасности
Форма
__________________________________________
(наименование органа аттестации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении аттестации
Для выполнения работ, непосредственно связанных с обеспечением
транспортной безопасности, в качестве ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указывается категория сил обеспечения транспортной безопасности в
отношении лица, принимаемого на работу, непосредственно связанную
с обеспечением транспортной безопасности, или выполняющего такую
работу, с указанием вида транспорта)
прошу провести аттестацию ________________________________________
_________________________________________________________________.
фамилия, имя, отчество (при наличии)
Дата и место рождения ___________________________________________.
Серия и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда
выдан ____________________________________________________________
_________________________________________________________________.
СНИЛС ___________________________________________________________.
Указанное лицо принимается на работу (выполняет работу),
непосредственно связанную с обеспечением транспортной
безопасности,
_________________________________________________________________.
(полное наименование организации/фамилия, имя, отчество (при
наличии) индивидуально го предпринимателя)
Место нахождения юридического лица/адрес (место жительства)
индивидуального предпринимателя __________________________________
_________________________________________________________________,
телефон __________________________________, почтовый адрес и адрес
электронной почты (при наличии) __________________________________
_________________________________________________________________.
Наименование аттестующей организации из числа аттестующих
организаций, включенных в реестр аттестующих организаций
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Указанное лицо не имеет ограничений на выполнение работ,
непосредственно связанных с обеспечением транспортной
безопасности, установленных пунктами 1 - 6 и 9 части 1 статьи 10
Федерального закона "О транспортной безопасности".
Прошу осуществить обработку персональных данных лица, принимаемого
на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной
безопасности (выполняющего такую работу) _________________________
_________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Обработка персональных данных указанного лица необходима в связи
с выполнением (планируемым выполнением) им работ в качестве
_________________________________________________________________.
(указывается отдельная категория лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности, или выполняющих такую работу, проведению аттестации которых предшествует обработка персональных данных) Наличие согласия на обработку персональных данных аттестуемого лица (аттестуемых лиц) в целях аттестации подтверждаю __________________________________________________________________ _________________________________________________________________. (указывается в случае заполнения заявления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем) Наличие согласия на обработку персональных данных аттестуемого лица в целях аттестации подтверждаю ______________________________ _________________________________________________________________. (указывается в случае заполнения заявления аттестуемым лицом) К заявлению прилагаются: _________________________________________ _________________________________________________________________.
(указываются наименования и количество листов документов,
прилагаемых к заявлению)
____________________ ____________________ ________________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество уполномоченного уполномоченного (при наличии) лица) лица) М.П. (при наличии) "__" __________ ____ г.