Приложение N 1
к Правилам аккредитации
юридических лиц для проведения
оценки уязвимости объектов
транспортной инфраструктуры
и транспортных средств
(форма)
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ АККРЕДИТАЦИИ (ПРОДЛЕНИИ АККРЕДИТАЦИИ) ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОЦЕНКИ УЯЗВИМОСТИ ОБЪЕКТОВ ТРАНСПОРТНОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ И ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
| (цель обращения) | |||||||||||||||||||||||||||||
| (область аккредитации для проведения оценки уязвимости) | |||||||||||||||||||||||||||||
| в | |||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование федерального органа исполнительной власти, уполномоченного Правительством Российской Федерации осуществлять функции по оказанию государственной услуги в области обеспечения транспортной безопасности) | |||||||||||||||||||||||||||||
| от | |||||||||||||||||||||||||||||
| (полное и сокращенное наименование юридического лица) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Организационно-правовая форма (наименование и код по ОКОПФ) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОЕРН) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Место нахождения и адрес юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||
| Контактный номер телефона | |||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес электронной почты | |||||||||||||||||||||||||||||
| Код юридического лица по ОКПО | |||||||||||||||||||||||||||||
| Основной вид экономической деятельности (ОКВЭД) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Реквизиты свидетельства об аккредитации или реестровый номер из реестра аккредитованных юридических лиц в качестве специализированных организаций о предоставленной ранее аккредитации | |||||||||||||||||||||||||||||
| (при продлении) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о реквизитах лицензии на проведение работ, связанных с использованием сведений, составляющих государственную тайну (для организации, претендующей на проведение оценки уязвимости объектов, предусмотренных частью 5 статьи 4 Федерального закона "О транспортной безопасности"), | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о кадастровом номере объекта недвижимости (в случае наличия помещений на праве собственности) | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о своих выгодоприобретателях, бенефициарных владельцах и контролирующих лицах | |||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о реквизитах решения Федеральной антимонопольной службы, оформленного на основании решения Правительственной комиссии по контролю за осуществлением иностранных инвестиций в Российской Федерации (при нахождении под контролем иностранного инвестора или группы лиц, в которую входит иностранный инвестор), | |||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование юридического лица) | |||||||||||||||||||||||||||||
| подтверждает, что работники не относятся к лицам, сообщившим заведомо ложные сведения о себе при приеме на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности. | |||||||||||||||||||||||||||||
| (дата, фамилия, имя. отчество (при наличии), должность лица, подписавшего заявление, печать (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||