Приложение N 3
к приказу Федеральной службы
по регулированию алкогольного рынка
от 20 июля 2023 г. N 213
Форма
| В Федеральную службу по регулированию алкогольного рынка |
| | от | |
| | |
| | полное и (или) сокращенное (при наличии) наименования и организационно-правовая форма юридического лица (организации) - производителя пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи, идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения), адрес электронной почты |
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСКЛЮЧЕНИИ ОРГАНИЗАЦИИ И (ИЛИ) ЕЕ ОБОСОБЛЕННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ИЗ РЕЕСТРА ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ ПИВА И ПИВНЫХ НАПИТКОВ, СИДРА, ПУАРЕ, МЕДОВУХИ
Прошу исключить из реестра производителей пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи:
организацию и ее обособленные подразделения, осуществляющие производство пива и пивных напитков, сидра, пуаре, медовухи;
обособленное(ые) подразделение(я), осуществляющее(ие) производство продукции (пиво и пивные напитки, сидр, пуаре, медовуха), с указанием кода (кодов) причины постановки на учет в налоговом органе, расположенное(ые) по адресу (адресам) _____________________________________________________________.
Приложение: _____ л.
Дата "__" __________ 20__ г.
| Заявитель | | | | | | |
| | | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | | М.П. (при наличии) |