Приложение N 1
к Порядку принятия на учет
бесхозяйных недвижимых вещей,
утвержденному приказом Федеральной
службы государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 15 марта 2023 г. N П/0086
(рекомендуемый образец)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ БЕСХОЗЯЙНОГО ОБЪЕКТА НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА, О ПРИНЯТИИ ОБЪЕКТА НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА ВНОВЬ ВО ВЛАДЕНИЕ, ПОЛЬЗОВАНИЕ И РАСПОРЯЖЕНИЕ
| Лист N ______ | Всего листов ____ | |
| 1. | Заявление | 2. | 2.1.
________________________________________
(указывается наименование органа, осуществляющего государственный кадастровый учет, государственную регистрацию прав, ведение Единого государственного реестра недвижимости (далее - орган регистрации прав), принявшего заявление и прилагаемые к нему документы)
2.2. номер книги учета входящих документов
________________________________________
и номер записи в этой книге
________________________________________
2.3. количество листов заявления
________________________________________
2.4. количество прилагаемых документов ____, в том числе оригиналов ___, копий ___, количество листов в оригиналах ___, копиях _______________
2.5. подпись
________________________________________
2.6. дата "___" ____________ ____ г., время __ ч., __ мин. | |
___________________________
В Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии | |
| 3. | | |
| 3.1. | | Прошу принять на учет в качестве бесхозяйного | |
| 3.2. | | Сообщаю о принятии вновь во владение, пользование и распоряжение | |
| | объект недвижимости: | |
| Вид: | |
| | Здание (строение) | | Сооружение | | Помещение | |
| | Машино-место | | Объект незавершенного строительства | | | |
| Кадастровый номер: | | |
| 4. | Заявитель: | |
| орган государственной власти, орган местного самоуправления, юридическое лицо: | |
| полное наименование: | | |
| | |
| основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): |
| | |
| почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты: |
| | | |
| представитель органа государственной власти, органа местного самоуправления, юридического лица: |
| фамилия: | имя (полностью): | отчество (при наличии): | страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии): |
| | | | | |
| документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: |
| | | |
| дата выдачи: | кем выдан: |
| "___" _____________ ____ г. | |
| | |
| почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты (при наличии): | |
| | | | |
| | | | |
| наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя: | |
| | |
| | |
| 5. | Собственник, отказавшийся от права: | |
| юридическое лицо: | |
| | полное наименование: | | |
| | |
| основной государственный регистрационный номер (ОГРН): | идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): | |
| | | |
| почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты: | |
| | | | |
| | | | |
| | физическое лицо: | |
| фамилия: | имя (полностью): | отчество (при наличии) | пол: | |
| | | | | |
| дата рождения: | место рождения: | гражданство: | страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии): | |
| "___" ___________ ____ г. | | | | |
| | | | |
| документ, удостоверяющий личность: | вид: | серия: | номер: | |
| | | | |
| дата выдачи: | кем выдан: | |
| "___" ______________ ____ г. | | | |
| | | |
| почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты: | |
| | | | |
| | | | |
| 6. | Документы, прилагаемые к заявлению: | |
| | |
| | |
| Оригинал в количестве __ экз., на __ л. | Копия в количестве __ экз., на __ л. | |
| 7. | Примечание: | |
| | |
| | |
| 8. | Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках осуществления органами регистрации прав в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных функций), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом регистрации прав в целях выполнения государственной функции | |
| 9. | Настоящим также подтверждаю, что:
сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; представленный(ые) документ(ы) и содержащиеся в нем (них) сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны | |
| 10. | Подпись | Дата | |
______________________
(подпись) | _______________________
(инициалы, фамилия) | "___" ______________ ____ г. | |