Приложение N 15
к Правилам составления, подачи
и рассмотрения документов, являющихся
основанием для совершения юридически
значимых действий по государственной
регистрации изобретений
ФОРМА ХОДАТАЙСТВА О ЗАЧЕТЕ СРЕДСТВ, ПОСТУПИВШИХ В УПЛАТУ ПОШЛИНЫ, ИЛИ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННОЙ СУММЫ ПОШЛИНЫ (ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЮРИДИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ДЕЙСТВИЙ ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ИЗОБРЕТЕНИЙ)
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ (заполняется Роспатентом) | ВХОДЯЩИЙ N (заполняется Роспатентом) | ||||||||||||
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности (Роспатент) Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация | |||||||||||||
ХОДАТАЙСТВО о зачете средств, поступивших в уплату пошлины, или излишне уплаченной суммы пошлины (при осуществлении юридически значимых действий по государственной регистрации изобретений) | |||||||||||||
N заявки (номер заявки, по которой необходимо произвести зачет средств) | |||||||||||||
Название изобретения (указывается, если заявителю неизвестен регистрационный номер заявки, по которой необходимо произвести зачет средств) | |||||||||||||
Заявитель (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица или полное наименование юридического лица (согласно учредительным документам), адрес места жительства или адрес в пределах места нахождения, название страны и ее код) | |||||||||||||
ОГРН: | ИНН (при наличии): | ||||||||||||
СНИЛС (при наличии): | |||||||||||||
Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица или полное наименование юридического лица) | |||||||||||||
Прошу зачесть в качестве уплаты пошлины | |||||||||||||
за | |||||||||||||
(указать наименование юридически значимого действия, за которое следует учесть ранее уплаченную сумму пошлины и (или) номер подпункта приложения N 1 или приложения N 2 к Положению о пошлинах <2>) | |||||||||||||
средства, поступившие в уплату пошлины (излишне уплаченную сумму пошлины): в размере ______________________ руб. по платежному документу от _____________ N _________. | |||||||||||||
Указанная сумма ранее была уплачена | |||||||||||||
(указать название изобретения, полезной модели, промышленного образца, наименования места происхождения товара, географического указания или краткое описание товарного знака, знака обслуживания, если номер заявки не был присвоен при уплате пошлины) | |||||||||||||
за | |||||||||||||
(указать наименование юридически значимого действия, за которое была уплачена пошлина) | |||||||||||||
Адрес для переписки (указываются почтовый адрес или адрес электронной почты, фамилия, имя, отчество (при наличии) или полное (сокращенное (при наличии) наименование юридического лица) | |||||||||||||
Приложение: | Количество экземпляров | Количество листов в 1 экземпляре | |||||||||||
(представляется по собственной инициативе заявителя) | |||||||||||||
(указать название документа) | |||||||||||||
Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" <3> (далее - Федеральный закон "О персональных данных") Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем ходатайстве, в Роспатенте и ФИПС в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" <4>. Заявителю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства по ходатайству, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на официальных сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем ходатайстве. | |||||||||||||
Подпись | |||||||||||||
Подпись, фамилия, имя и отчество (при наличии) плательщика, дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и (или) учредительными документами. Удостоверяется печатью (при ее наличии). |
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2022, N 39, ст. 6626.
<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2022, N 39, ст. 6626.
<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2013, N 14, ст. 1651.
<4> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2022, N 29, ст. 5233.