Приложение N 17
к Правилам составления, подачи
и рассмотрения документов, являющихся
основанием для совершения юридически
значимых действий по государственной
регистрации изобретений
ФОРМА ХОДАТАЙСТВА О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА ПАТЕНТА НА ИЗОБРЕТЕНИЕ
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ (заполняется Роспатентом) | ВХОДЯЩИЙ N (заполняется Роспатентом) | ||||||||||
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности (Роспатент) Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993, Российская Федерация | |||||||||||
ХОДАТАЙСТВО о выдаче дубликата патента на изобретение | |||||||||||
N патента на изобретение | |||||||||||
Название изобретения (указывается, если заявителю неизвестен регистрационный номер патента на изобретение) | |||||||||||
Патентообладатель (патентообладатели) (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица или полное наименование юридического лица (согласно учредительным документам), адрес места жительства или адрес в пределах места нахождения, название страны и ее код) | |||||||||||
ОГРН: | ИНН (при наличии): | ||||||||||
СНИЛС (при наличии): | |||||||||||
Прошу (просим) выдать дубликат патента на изобретение | |||||||||||
Причина выдачи дубликата патента | |||||||||||
Адрес для высылки дубликата | |||||||||||
Сведения о плательщике (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица или полное наименование юридического лица) | |||||||||||
Приложение: | Количество экземпляров | Количество листов в 1 экземпляре | |||||||||
(представляется по собственной инициативе заявителя) | |||||||||||
(указать наименование документа) | |||||||||||
Патентообладателю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" <2> (далее - Федеральный закон "О персональных данных") Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" (ФИПС) осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в ходатайстве, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. | |||||||||||
Патентообладатель подтверждает, что имеется согласие субъекта персональных данных, указанного в ходатайстве, на обработку его персональных данных, приведенных в настоящем ходатайстве, Роспатентом и ФИПС в связи с предоставлением государственной услуги. Согласие оформлено в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" <3>. | |||||||||||
Патентообладателю известно, что с информацией о состоянии делопроизводства по ходатайству, в том числе о направленных заявителю документах, можно ознакомиться на официальных сайтах Роспатента (www.rupto.ru) и ФИПС (www.fips.ru) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". | |||||||||||
Патентообладатель подтверждает достоверность информации, содержащейся в настоящем ходатайстве. Подпись | |||||||||||
Подпись, фамилия, имя и отчество (при наличии) патентообладателя или представителя патентообладателя, или иного уполномоченного лица, дата подписи (при подписании от имени юридического лица подпись его руководителя или иного лица, уполномоченного на это в соответствии с законом и (или) учредительными документами, удостоверяется печатью (при ее наличии). | |||||||||||
При наличии нескольких патентообладателей ходатайство должно быть подписано всеми патентообладателями. |
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 51, ст. 6170; 2022, N 39, ст. 6626.
<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2013, N 14, ст. 1651.
<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2022, N 29, ст. 5233.