Данная форма фактически утратила силу с 09.04.2024 в связи с изданием Приказа ФНС РФ от 09.01.2024 N ЕД-7-11/1@
Данная форма введена документом:
ПИСЬМО ФНС РФ от 04.12.2023 N БС-4-11/15166@
Данная форма применяется с отчета за I квартал 2024 года
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма применяется с отчета за I квартал 2024 года
Приложение N 4 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
к письму ФНС России | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от 04.12.2023 N БС-4-11/15166@ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по КНД 1175018 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СПРАВКА О ДОХОДАХ И СУММАХ НАЛОГА ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
за | год | от | . | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Сведения о налоговом агенте | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код по ОКТМО | Телефон | ИНН | КПП | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Налоговый агент | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма реорганизации (ликвидация) (код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН/КПП реорганизованной организации | / | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения о физическом лице - получателе дохода | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | Имя | Отчество* | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Статус налогоплательщика | Дата рождения | . | . | Гражданство (код страны) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код документа, удостоверяющего личность: | Серия и номер документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Доходы, облагаемые по ставке | % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Месяц |
Код
дохода |
Сумма
дохода |
Код
вычета |
Сумма
вычета |
Месяц |
Код
дохода |
Сумма
дохода |
Код
вычета |
Сумма
вычета |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Стандартные, социальные и имущественные налоговые вычеты | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код вычета |
Сумма
вычета |
Код
вычета |
Сумма
вычета |
Код
вычета |
Сумма
вычета |
Код
вычета |
Сумма
вычета |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Общая сумма дохода и сумма налога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Общая сумма дохода |
Налоговая
база |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налога исчисленная |
Сумма
фиксированных авансовых платежей |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налога на прибыль организаций,
подлежащая зачету |
Сумма
налога, исчисленная и уплаченная в иностранном государстве |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма налога удержанная |
Сумма
налога, излишне удержанная налоговым агентом |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом, и сумма неудержанного налога | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма дохода, с которого не удержан налог налоговым агентом |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сумма неудержанного налога |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
налоговый агент (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Отчество указывается при наличии. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||