Приложение
к Правилам направления неиспользованных
средств (части средств) материнского
(семейного) капитала на формирование
накопительной пенсии, утвержденным
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 26 февраля 2021 г. N 92н
(в ред. Приказов Минтруда РФ
от 15.12.2022 N 782н, от 10.10.2023 N 754н)
Рекомендуемый образец
| |
| (наименование территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации) |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ О РАСПОРЯЖЕНИИ СРЕДСТВАМИ (ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество (при наличии) |
| Дата рождения | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | (число, месяц, год) |
| Документ, удостоверяющий личность | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) |
| Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) | | | | | | | | | | | | |
Прошу продлить мне срок подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала, возвращенными с финансирования накопительной пенсии в соответствии с моим заявлением об отказе от направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на формирование накопительной пенсии от ________________ N ________
| в связи с | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | (указать причину) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Предупрежден(а), что в случае непредставления заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала в течение 6 месяцев, средства будут направлены на формирование |
| накопительной пенсии | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | (подпись заявителя) | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | (дата) | | (подпись) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | (регистрационный номер заявления) |
| Принял | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (дата приема) | | (подпись специалиста) | | (расшифровка подписи специалиста) |
Расписка-уведомление
| Заявление о продлении срока подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | (регистрационный номер) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Принял | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (дата приема) | | (подпись специалиста) | | (расшифровка подписи специалиста) |