Заявление о получении ежемесячной доплаты

(приложение N 2 к Порядку, утв. Приказом Минтруда РФ от 01.02.2024 N 38Н)
Редакция от 01.02.2024 — Действует с 12.03.2024
Примечание:

Данная форма вступает в силу (с 12.03.2024) по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 01.02.2024 N 38н

Приложение N 2
к Порядку осуществления социальных
выплат безработным гражданам и иным
категориям граждан, а также выдачи
предложений о назначении гражданам
пенсии на период до наступления
возраста, дающего право на страховую
пенсию по старости, в том числе
назначаемую досрочно, утвержденному
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 1 февраля 2024 г. N 38н

Форма

В  
  (наименование государственного учреждения
 
  службы занятости)
 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОЛУЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ

Я,                                                         ,
  (фамилия, имя, отчество (при наличии)  
дата рождения                 ,                                  
                          вид документа, удостоверяющего личность
                                                         
серия и номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование
                                                         
органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

прошу причитающуюся мне ежемесячную доплату перечислять

(заполнить информацию по одному из нижеследующих вариантов)

почтовым переводом по адресу:                                              
                                                         
                                                           
  на счет в банке                                                  
          наименование банка получателя
                                                           
номер карты национальной платежной системы "Мир"                                          
БИК банка получателя                                                  
ИНН банка получателя                                                  
счет получателя                                                    
корреспондентский счет банка получателя                                            
       
(дата)   (подпись)   (номер телефона)