Отчет о целевом использовании средств общества взаимного страхования

(Форма по ОКУД 0420141) (приложение N 15 к Положению ЦБ РФ от 28.12.2015 N 526-П)
Редакция от 08.07.2019 — Документ не действует
Приложение 15
к Положению Банка России
от 28 декабря 2015 года N 526-П
"Отраслевой стандарт бухгалтерского учета "Порядок составления
бухгалтерской (финансовой) отчетности
страховых организаций и обществ
взаимного страхования"
(в ред. Указаний ЦБ РФ от 22.05.2017 N 4379-У, от 08.07.2019 N 5190-У)
  
   Отчетность некредитной финансовой организации
  Код территории по ОКАТОКод некредитной финансовой организации
 по ОКПО Регистрационный номер (порядковый номер)
    
  
ОТЧЕТ О ЦЕЛЕВОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ОБЩЕСТВА ВЗАИМНОГО СТРАХОВАНИЯ
                  за   г.                 
  
Общества взаимного страхования 
 
(полное и сокращенное наименования)
Почтовый адрес 
                                      Код формы по ОКУД: 0420141
                                      Годовая
                                      (тыс. руб.)
Номер строки Наименование показателя   20 г.  20 г.
                      
1234
1Остаток целевых средств на начало отчетного периода   
2Поступило   
3Вступительные взносы   
4Дополнительные взносы   
5Прочие поступления, в том числе:   
6взносы на покрытие расходов, связанных с уставной деятельностью общества (кроме вступительных и дополнительных взносов)   
7добровольные денежные и иные имущественные взносы и пожертвования   
8иные   
9Положительный результат от приносящей доход деятельности   
10Использовано (  )(  )
11Отрицательный результат от приносящей доход деятельности (  )(  )
12Расходы на содержание аппарата управления, в том числе: (  )(  )
13расходы, связанные с оплатой труда (включая начисления), в том числе: (  )(  )
14расходы на оплату труда (включая начисления) органов управления и органа контроля (  )(  )
15расходы на служебные командировки и деловые поездки (  )(  )
16содержание помещений, зданий, автомобильного транспорта и иного имущества (кроме ремонта) (  )(  )
17ремонт основных средств и иного имущества (  )(  )
18прочие расходы (  )(  )
19Приобретение основных средств, инвентаря и иного имущества (  )(  )
20Прочее использование целевых средств (  )(  )
21Остаток целевых средств на конец отчетного периода   
  
   
(должность руководителя)(подпись)(инициалы, фамилия)
" "   г.