Приложение N 3
к Порядку (п. 5)
Рекомендуемый образец
СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ ЛИЦАМ, УКАЗАННЫМ В ЧАСТИ 2 СТАТЬИ 4 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 20 АВГУСТА 2004 Г. N 117-ФЗ "О НАКОПИТЕЛЬНО-ИПОТЕЧНОЙ СИСТЕМЕ ЖИЛИЩНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ"
| по | | |
| | (орган федеральной службы безопасности) | |
| N п/п | Регистрационный номер участника НИС | Дата рождения участника НИС | Дата исключения из списков личного состава органа федеральной службы безопасности участника НИС | Общая продолжительность военной службы участника НИС в календарном исчислении | Фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя дополнительной выплаты | Сумма, рублей | Реквизиты банковского счета участника НИС или члена его семьи |
| лицевой (расчетный, текущий) счет | ИНН/КПП | наименование кредитной организации | БИК | корреспондентский счет |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| | | | | | | | | | | | |
| Руководитель (начальник) органа федеральной службы безопасности | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| (воинское звание) | | (подпись) | | (инициалы, фамилия) | | | | | | |
| М.П. | | | | | | | | | | |
| __ __________ 20__ г. | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| Начальник подразделения кадров органа федеральной службы безопасности | | Начальник финансово-экономического подразделения органа федеральной службы безопасности |
| | | | | | | | | | | |
| (воинское звание) | | (подпись) | | (инициалы, фамилия) | | (воинское звание) | | (подпись) | | (инициалы, фамилия) |
| __ __________ 20__ г. | | | | | | __ __________ 20__ г. | | | | |
| N ______ | | | | | | | | | | |