Форма N 24
(формат 105 х 148 (мм)
СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N______________
В архиве__________________________________________________________
наименование органа ЗАГСа
__________________________________________________________________
имеется запись акта о рождении
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
N__________ от "_______" _____________ _________ г.
Дата рождения "_______" ______________ _________ г.
Место рождения____________________________________________________
__________________________________________________________________
Родители: отец____________________________________________________
фамилия, имя, отчество
мать____________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата выдачи "_______" _______________ ____________ г. м.п.
Руководитель органа
записи актов гражданского состояния_________________________ подпись