Форма 4-П

"Путевой лист грузового автомобиля"
Редакция от 28.11.1997 — Документ не действует
Примечание:

Унифицированные формы путевых листов, утвержденные Постановлением Госкомстата России от 28.11.1997 N 78, не применяются. Они не содержат полный набор обязательных реквизитов.

Перейти к актуальной форме путевого листа, которая разработана с учетом требований Приказа Минтранса России от 28.09.2022 N 390.

Узнать больше о требованиях к формам путевых листов.

Место для штампаорганизации ПУТЕВОЙ ЛИСТ Типовая межотраслевая форма N 4-П
Утверждена постановлением Госкомстата России от 28.11.97 N 78
грузового автомобиля
 
 N
 
(серия)
Коды
«
 
 »
 
 
 г.
Форма по ОКУД
0345005
Организация
 
по ОКПО
 
(наименование, адрес и номер телефона)
Код
Р А Б О Т АВ О Д И Т Е Л ЯИА В Т О М О Б И Л Я
Режим работы
 
операция
время по графику
нулевой пробег,
км
показание спидометра,
км
время фактическое,
число, месяц, ч. мин.
Колонна
 
число
месяц
ч.
мин.
Бригада
 
Марка автомобиля
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
Государственный номерной знак
 
Гаражный номер
 
выезд из гаража
 
 
 
 
 
 
 
Водитель
 
Табельный номер
 
возвращение в гараж
 
 
 
 
 
 
 
(фамилия, имя, отчество)
Удостоверение N
 
 Класс
 
Лицензионная карточка
стандартная, ограниченная
Д в и ж е н и ег о р ю ч е г о
Время работы, ч. мин.
(ненужное зачеркнуть)
горючее
выдано, л
остаток при
сдано, л
коэффициент изменения нормы
Регистрационный N
 
 Серия
 
 N
 
Прицеп 1
 
 Государственный номерной знак
 
Гаражный номер
 
марка
код марки
выезде, л
возвра-щении, л
спецоборудо- вания
двигателя
(марка)
 
 
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Прицеп 2
 
 Государственный номерной знак
Гаражный номер
(марка)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сопровождающие лица:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ПОДПИСЬ
З А Д А Н И ЕВ О Д И Т Е Л Ю
заправщика
механика
механика
заправщика
диспетчера
в чье распоряжение
(наименование и адрес заказчика)
время, ч. мин.
количество
 
 
 
 
 
прибытия
убытия
часов
ездок
18
19
20
21
22
 Автомобиль технически исправен.
 
 Особые отметки
 
 
 
 
 
 
 Выезд разрешен. Механик
 
 
 
 
 
 
 
 
(подпись)
 (расшифровка подписи)
 
Водительское удостоверение проверил,
 Автомобиль принял. Водитель
 
 
 
задание выдал, выдать горючего
 
 литр.
(подпись)
 (расшифровка подписи)
 
Диспетчер
 
 
 При возвращении автомобиль
исправен
 
(подпись)
(расшифровка подписи)
неисправен
Водитель по состоянию здоровья Сдал водитель
 
 
 Принял механик
 
 
к управлению допущен
 
 
 
(подпись)
 (расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
ЛИНИЯОТРЕЗА
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ТАЛОН ВТОРОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации - владельце автотранспорта)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ТАЛОН ПЕРВОГО ЗАКАЗЧИКА (заполняется в организации - владельце автотранспорта)
 
 
 
 
 
К путевому
 
К путевому
 
листу
 
 N
 
 от«
 
 »
 
 
 г.
 
листу
 
 N
 
 от«
 
 »
 
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Результат по второ- му заказчику
Время оплачивае- мое
Ездки
Экспеди-тор
Пробег
Перепробег
Тонны
Т-км
 
Всего к
оплате
Результат по перво-
му заказчику
Время оплачивае- мое
Ездки
Экспеди-тор
Пробег
Перепробег
Тонны
Т-км
 
Всего к
оплате
всего
с грузом
всего
с грузом
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Единица измерения
ч. мин.
ед.
да/нет
км
км
км
т
ткм
 
руб. коп.
Единица измерения
ч. мин.
ед.
да/нет
км
км
км
т
ткм
 
руб. коп.
Выполнено
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Х
Выполнено
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Х
Тариф, руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Х
Тариф, руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Х
К оплате, руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
К оплате, руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Таксировщик
 
 
 Начальник эксплуатации
 
 
 Таксировщик
 
 
 Начальник эксплуатации
 
 
(подпись)
 (расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
 (расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Оборотная сторона формы N 4-П
ВЫПОЛНЕНИЕ ЗАДАНИЯ (заполняется заказчиком)
 
Первый заказчик:
 
 
 
 
код
 
 
Второй заказчик:
 
код
 
 
При прибытии к заказчику:
(наименование)
 показание спидометра
 
 
При прибытии к заказчику:
(наименование)
показание спидометра
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
дата (число, месяц), время, ч. мин.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
дата (число, месяц), время, ч. мин.
 
 
При убытии от заказчика:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
показание спидометра
 
 
 
При убытии от заказчика:
 
показание спидометра
 
 
 дата (число, месяц), время, ч. мин.
 
 
дата (число, месяц), время, ч. мин.
 
 
Приложенные ТТД: N N
 
 
 
 
 
количество
 
 
Приложенные ТТД: N N
 
 
 
 
 
количество
 
 
 
 
 
 
ТТД
 
 
 
 
 
ТТД
 
Маршрут движения(откуда-куда):
 
количество
 
 
Маршрут движения(откуда-куда):
 
количество
 
 
ездок
 
ездок
 
Место для штампа Заказчика
код вида
 
 
Место для штампа Заказчика
код вида
 
 
груза
 
груза
Простои на линии
Подпись
ответственного
лица
 Таксировка:
Расход горючего
Зарплата
причина
дата (число, месяц), время, ч. мин.
 
марка
по норме
фактиче-ски
код
сумма,
руб. коп.
наименование
код
начало
окончание
 
28
29
30
31
32
23
24
25
26
27
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Результат по первому заказчику
Время оплачива- емое
Ездки
Экспе- дитор
Пробег
Пере- пробег
Тонны
Т-км
 
Всего к оплате
Результат по второму заказчику
Время оплачива- емое
Ездки
Экспе- дитор
Пробег
Пере- пробег
Тонны
Т-км
 
Всего к оплате
всего
с грузом
всего
с грузом
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Единица измерения
ч. мин.
ед.
да/нет
км
км
км
т
ткм
 
руб. коп.
Единица измерения
ч. мин.
ед.
да/нет
км
км
км
т
ткм
 
руб. коп.
Выполнено
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Х
Выполнено
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Х
Тариф, руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Х
Тариф, руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Х
К оплате, руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
К оплате, руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Таксировщик
 
 
Начальник эксплуатации
 
 
 
 
 
 
Таксировщик
 
 
 Начальник эксплуатации
 
 
(подпись) (расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
 (подпись) (расшифровка подписи) (подпись)
(расшифровка подписи)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ЛИНИЯОТРЕЗА
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(заполняется заказчиком)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(заполняется заказчиком)
 
 
 
 Организация
 
 
 
 Организация
 
 
 
(наименование)
 
 
(наименование)
 
 
 Марка автомобиля
 
 Государственный номерной знак
 
 
 
 Марка автомобиля
 
 Государственный номерной знак
 
 
 
 Прицепы
 
 Государственный номерной знак
 
 
 
 Прицепы
 
 Государственный номерной знак
 
 
 
 Первый заказчик
 
 
 
 Второй заказчик
 
 
 
(наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица)
 
 
(наименование организации, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица)
 
 
 Прибытие к заказчику
 
 
 
 
 Прибытие к заказчику
 
 
 
 
(дата, время, ч. мин.)
(показание спидометра)
 
 
(дата, время, ч. мин.)
(показание спидометра)
 
 
 Убытие от заказчика
 
 
 
 
 Убытие от заказчика
 
 
 
 
(дата, время, ч. мин.)
(показание спидометра)
 
 
(дата, время, ч. мин.)
(показание спидометра)
 
 
 Приложенные ТТД: N N
 
 
 
 Приложенные ТТД: N N
 
 
 
 
 
 
Количество ТТД
 
Количество ездок
 
Экспедитор
да/нет
Место для штампа Заказчика
Количество ТТД
 
Количество ездок
 
Экспедитор
да/нет
Место для штампа Заказчика