Форма 4

"Путевой лист легкового такси"
Редакция от 28.11.1997 — Действует
Место для штампа организации Типовая межотраслевая форма N 4
Утверждена постановлением Госкомстата РФ
от 28.11.97 N 78
ПУТЕВОЙ ЛИСТ
ЛЕГКОВОГО ТАКСИ
 
(СЕРИЯ) N
 
"
 
"
 
19
 
г.
Коды
Форма по ОКУД
0345003
Организация
 
по ОКПО
 
наименование, адрес и номер телефона
 
Колонна (отряд)
 
Бригада
 
Марка автомобиля
 
 
Государственный номерной знак
 
Гаражный номер
 
 
Водитель
 
Табельный номер
 
фамилия, имя, отчество
Удостоверение N
 
Класс
 
Лицензионная карточка
стандартная, ограниченная
ненужное зачеркнуть
Время
Регистрационный N
 
Серия
 
N
 
выезда на линию
возвращение в парк
Автомобиль, таксометр, пломбы исправны.
по графику
фактически
по графику
фактически
Автомобиль прошел профилактическое обслуживание согласно графику.
 
 
 
 
Выезд разрешаю Начальник колонны (механик)
 
 
 
 
 
 
подпись расшифровка подписи
 
 
 
 
Автомобиль, таксометр, пломбы принял в исправном состоянии.
Часы заведены. При обнаружении неисправности таксометрового оборудования на линии ОБЯЗУЮСЬ немедленно вернуться в парк.
Диспетчер
 
 
Механик
 
 
(подпись)
(расшифровка подписи)
(подпись)
(расшифровка подписи)
Водитель
 
 
(подпись)
(расшифровка подписи)
Операция
Показание
Подпись
Расчет с водителем по выручке
Сумма, руб. коп.
спидо-метра
таксометра
общий пробег
платный пробег
контроль-ный пробег
касса
посадки
При возвращении
 
 
 
 
 
 
Водитель
За платный пробег
 
При выезде
 
 
 
 
 
 
Водитель
За посадки
 
Результат
 
 
 
 
 
 
Контрольная группа
За простой сверх показаний таксометра
 
Смена таксометра
 
 
 
 
 
 
Контрольная группа
Всего подлежит сдаче
 
При возвращении
 
 
 
 
 
 
Контрольная группа
 
 
При выезде
 
 
 
 
 
 
Контрольная группа
Недодано
 
Результат
 
 
 
 
 
 
Контрольная группа
Передано
 
Итого:
 
 
 
 
 
 
 
 
Принято в кассу наличными
 
 
руб.
 
коп.
Путевой лист проверил
 
 
 
должность
подпись
расшифровка подписи
Принял кассир
 
 
подпись
расшифровка подписи
Сумма
 
руб.
 
коп.
прописью
Принято в кассу наличными
 
руб.
 
коп.
Путевой лист проверил
 
(должность)
 
(
 
)
(подпись, расшифровка подписи)
Принял кассир
 
(
 
) (подпись, расшифровка подписи)
Сумма
 
руб.
 
коп.
прописью
Часы работы водителя
Опоздание такси с выездом на линию
Движение топлива (горючего), л
Подпись
Всего в наряде в том числе на линии
 
время, ч, мин.
причина
виновник
подпись ответс-твенного лица
 
от
до
Замер остатка при выезде
 
 
 
 
 
 
 
Опозданий с выездом
 
 
 
 
 
 
Выдано
 
Простой на линии
 
Преждевременное возвращение
Замер остатка при возвращении
 
Преждевременное возвращение
 
время, ч, мин.
причина
виновник
подпись ответс-твенного лица
 
от
до
Расход по норме
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фактически
 
 
 
 
 
 
 
 
В ночное время
 
 
Экономия
 
 
 
 
Перерасход
 
Оборотная сторона формы N 4
Выполнение заказов на такси
Номер п/п
Наименование пункта отправления
Время подачи такси, ч. мин.
Адрес подачи такси
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Время снятия показаний спидометра, таксометра, ч. мин.
Кто разрешил
Маршрут движения
В один или оба конца
Показание
спидометра
таксометра
откуда
куда
общий пробег, км
платный пробег, км
контрольный пробег, км
касса
посадки
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Разные отметки и замечания в работе на линии
 
 
 
 
Отметка техпомощи
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Автомобиль, таксометр и пломбы
 
сдал водитель
 
 
 
подпись расшифровка подписи
 
Автомобиль с таксометровым оборудованием принял
 
начальник колонны
 
 
 
подпись расшифровка подписи
 
механик
 
 
 
подпись расшифровка подписи