Приложение 2
к Инструкции о порядке возмещения
ущерба в случае гибели (смерти) или
причинения увечья сотруднику органов
внутренних дел, а также ущерба,
причиненного имуществу сотрудника
органов внутренних дел или его близких
(Утв. Приказом МВД РФ
от 15.10.99 N 805)
Угловой штамп ВВК
СПРАВКА N ____
ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ НА ВЫПЛАТУ
ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ
Выдана _______________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество,
_______________________________ в том, что он (она) действительно
год рождения)
"__" ____________ 200_ г. получил(а) _____________________________
(указывается характер
__________________________________________________________________
и локализация телесного повреждения)
в связи с осуществлением служебной деятельности (исполнением
служебных обязанностей) __________________________________________
(указываются обстоятельства
__________________________________________________________________
получения телесного повреждения)
Указанное телесное повреждение (ранение, контузия, травма, увечье) исключает возможность прохождения службы в органах внутренних дел.
Справка выдана для оформления документов на выплату единовременного пособия в соответствии с Приказом МВД России от 15 октября 1999 г. N 805. Гербовая печать Председатель ВВК специальное звание (_____________) Секретарь (_____________) "__" _____________ 200_ г.