Приложение N 1
к Положению
о контроле за выполнением обязательств
по гарантиям использования импортируемых
и экспортируемых товаров (услуг)
двойного применения в заявленных целях
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ВЫДАЧУ ИМПОРТНОГО СЕРТИФИКАТА N__ ОТ
| Заявление на выдачу импортного сертификата | |
| N _____________ от __________________ | |
| | | | | | | |
| 1. Импортер, его адрес | | 4. Потребитель, его адрес | | | |
| | | | |
| 2. Экспортер, его адрес | 5. Конечное использование товара | |
| | | | | | | |
| 3. Страна экспортера | | 6. Контракт | |
| | | | 7. Срок поставки | |
| 8. Код ТН ВЭД, наименование и полная характеристика товара | | |
| | | | | | | |
| 9. Количество товара | 10. Единица измерения товара | 11. Стоимость товара | 12. Единица стоимости товара | |
| | | | | | | |
| 13. Импортер обязуется: импортировать товар в Российскую Федерацию и доставить его потребителю по указанному адресу и в указанные сроки, а в случае если товар не будет импортирован, не направлять его в другое место назначения без разрешения Федеральной службы по техническому и экспортному контролю; незамедлительно информировать Федеральную службу по техническому и экспортному контролю о любых изменениях условий, намерений или обстоятельств, касающихся импорта товара в Российскую Федерацию и его доставки потребителю. | |
| 14. Потребитель обязуется: использовать товар только в заявленных целях, не передавать его другому субъекту хозяйственной деятельности на территории Российской Федерации и не реэкспортировать его без разрешения Федеральной службы по техническому и экспортному контролю; предоставить по первому требованию Федеральной службы по техническому и экспортному контролю уполномоченным ею представителям доступ к товару и необходимые документы для проверки использования товара в соответствии с заявленными целями. | |
| 15. От импортера | 16. От потребителя | |
| Ф.И.О. | | | Ф.И.О. | | | |
| должность | | | должность | | | |
| подпись | М.П. | дата | подпись | М.П. | дата | |
| | | | | | | |
| Выдал российский импортный сертификат N | | от | | |
| | | | | | | |