Приложение N 4
к Положению об установлении,
выплате и перерасчете размера
ежемесячной доплаты к государственной
пенсии лицам, замещавшим государственные
должности Российской Федерации и
государственные должности федеральной
государственной службы
СПРАВКА
О РАЗМЕРЕ СРЕДНЕМЕСЯЧНОГО ДЕНЕЖНОГО СОДЕРЖАНИЯ
(ДЕНЕЖНОГО ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ) ЛИЦА, ЗАМЕЩАВШЕГО
ДОЛЖНОСТЬ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ, ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ
ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПЕНСИИ
Денежное содержание (денежное вознаграждение)
_______________________________, замещавшего должность федеральной
(фамилия, имя, отчество)
службы __________________________, за период с ___________________
(наименование должности) (день, месяц, год)
по ____________________, составляло:
(день, месяц, год)
| За ______ месяцев (рублей, копеек) | В месяц |
процентов | рублей, копеек |
| | | |
I. Денежное содержание: | | | |
1) должностной оклад | | | |
2) надбавки к должностному окладу за: | | | |
а) квалификационный разряд (если надбавка не установлена, то учитывается ранее установленная надбавка к должностному окладу за сложность, напряженность, высокие достижения в труде и специальный режим работы) | | | |
б) дипломатический ранг | | | |
в) классный чин | | | |
г) выслугу лет | | | |
д) особые условия государственной службы | | | |
3) премии | | | |
Итого | | | |
II. Денежное вознаграждение | | | |
III. Размер районного коэффициента (коэффициента) | | | |
IV. Денежное содержание (денежное вознаграждение), учитываемое для установления доплаты к государственной пенсии | | | |
Руководитель федерального
государственного органа _________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Главный бухгалтер _________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Место для печати
Дата выдачи _____________________
(число, месяц, год)