Приложение N 3
(Обязательное)
к Приказу Минтопэнерго РФ
от 19.02.2000 N 49
Первая страница блока:
Удостоверение N __
|
| (организация) |
| |
| (фамилия, имя, отчество) |
| |
| должность (профессия) |
Дата выдачи "___" __________ 200_ г.
М.П.
| Руководитель организации | |
| | (подпись, фамилия, инициалы) |
Без записей результатов проверки знаний недействительно.
Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь Удостоверение при себе.
Вторая страница блока:
| Результаты проверки знаний нормативных документов (ПУЭ, ПТЭ, ПТБ, ППБ) |
| Дата проверки | Причина проверки | Группа по электробезопасности | Общая оценка | Дата следующей проверки | Подпись председателя комиссии |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Третья страница блока:
| Результаты проверки знаний нормативных документов по промышленной безопасности и других специальных правил |
| Дата проверки | Наименование Правил | Решение комиссии | Подпись председателя комиссии |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Четвертая страница блока:
| Свидетельство на право проведения специальных работ |
| Дата | Наименование работ | Подпись председателя комиссии |
| | | |
| | | |
| | | |