Учетная карточка автомототранспорта

Редакция от 26.03.2001 — Документ не действует
Приложение 4
к Инструкции, утв. Приказом ГТК РФ
от 07.02.2000 N 90
Изготавливается из плотной бумаги
Размер 200 x 140 мм
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА АВТОМОТОТРАНСПОРТА
1. Ф.И.О.
 
2. Адрес
 
3. Год рождения
 
4. Телефон
 
5. Группа и причина инвалидности
 
6. Инвалидность установлена до
 
7. Марка а/м или м/к
 
8. Гос. номер
 
9. Техпаспорт
 
10. Водительское удостоверение
 
11. Дата и условия получения
 
 
 
 
12. Дата обращения за выплатой компенсации
 
13. Сумма компенсации в год
 
14. Сведения о лицах, осуществляющих вождение по доверенности:
 
 
 
 
15. Сбербанк N
 
лиц. счет N
 
Сбербанк N
 
лиц. счет N
 
Сбербанк N
 
лиц. счет N
 
Сбербанк N
 
лиц. счет N
 
Карточку заполнил
 
Оборотная сторона формы
ПРОХОЖДЕНИЕ ТЕХОСМОТРА
Дата ТО
Дата предъявления техпаспорта
Дата ТО
Дата предъявления техпаспорта
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ВЫПЛАТА КОМПЕНСАЦИИ
Год
Сумма
Дата сверки
Год
Сумма
Дата сверки