Форма 3

"Форма курсовки"
Редакция от 24.04.2000 — Действует

УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 10.12.1999 г.N 90н
 
Форма N 3
 
Код по ОКУД:0791617

                                                                  
__________________________________________________________________
(Наименование оздоровительного учреждения)
__________________________________________________________________

КУРСОВКА N ______ СЕРИЯ ___________

Срок курсовки: с "__" __________ по "__" ____________ ____ г.

Ф.И.О. ___________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество отдыхающего или руководителя
группы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Члены семьи ______________________________________________________
(либо количество человек в группе)
Социальный показатель ____________________________________________
(льготная категория, N документа)
Дача N
________ _______________ комната _______________________________
Корпус N

Стоимость курсовки _______________________________________________
(сумма прописью)
К оплате _________________________________________________________
(сумма прописью)
Организация, выдавшая курсовку ___________________________________

М.П. "__" ____________ ____ г.

Руководитель _____________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)