Приложение 10
к Положению о порядке выдачи
разрешений на право ведения работ
в области использования атомной энергии
работникам организаций, эксплуатирующих
стенды - прототипы ядерных
энергетических установок
(Утв. Приказом Госатомнадзора РФ
от 27.09.99 N 105)
Начальнику Управления _______________________________________
(наименование округа или управления)
Госатомнадзора России
_______________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Администрация ________________________________________________
(наименование эксплуатирующей организации)
ходатайствует о продлении срока действия
разрешения N _____, выданного ________________________________
(дата, Ф.И.О.)
Управлением __________________________________________________
(наименование округа или управления
Госатомнадзора России)
на право ведения работ в области использования атомной
энергии в должности __________________________________________
Приложения.
1. Справка о поддержании владельцем разрешения уровня квалификации в период действия разрешения.
2. Протоколы проверок знаний.
3. Краткое описание результатов работы владельца разрешения при выполнении должностных обязанностей.
4. Оригинал разрешения.
5. Справка лечебно - профилактического учреждения.
Руководитель эксплуатирующей организации _____________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи)
М.П. "__" _________ 199_ г.
С обосновывающими документами ознакомлен:
Кандидат на получение
разрешения _________________
(подпись)