Приложение 5
(рекомендуемое)
к "Правилам проведения
сертификации газа",
утвержденным Постановлением
Госстандарта России
от 5 июня 2000 г. N 32
АКТ ОТБОРА ПРОБ Наименование изготовителя (заявителя) ____________________________ __________________________________________________________________ Наименование и адрес организации, где проводился отбор проб ______ __________________________________________________________________ Наименование вида продукции ______________________________________ Единица измерений ________________________________________________ Размер партии ____________________________________________________ Дата выработки ___________________________________________________ Проба отобрана в соответствии с ГОСТ _____________________________ Количество отобранных проб _______________________________________ (масса, упаковочные единицы) для испытаний ____________________________________________ для контрольных проб _____________________________________ Цель отбора: испытание продукции по показателям безопасности в соответствии с требованиями ГОСТ и т.д. __________________________ __________________________________________________________________ Место и дата отбора проб _________________________________________ Информация об идентификации ______________________________________ Подписи: От изготовителя (заказчика) __________ ___________________________ подпись Ф.И.О. От лаборатории или органа __________ ___________________________ по сертификации подпись Ф.И.О. __________ ___________________________ подпись Ф.И.О.