Приложение 5
(рекомендуемое)
к "Правилам проведения
сертификации газа",
утвержденным Постановлением
Госстандарта России
от 5 июня 2000 г. N 32
АКТ
ОТБОРА ПРОБ
Наименование изготовителя (заявителя) ____________________________
__________________________________________________________________
Наименование и адрес организации, где проводился отбор проб ______
__________________________________________________________________
Наименование вида продукции ______________________________________
Единица измерений ________________________________________________
Размер партии ____________________________________________________
Дата выработки ___________________________________________________
Проба отобрана в соответствии с ГОСТ _____________________________
Количество отобранных проб _______________________________________
(масса, упаковочные единицы)
для испытаний ____________________________________________
для контрольных проб _____________________________________
Цель отбора: испытание продукции по показателям безопасности в
соответствии с требованиями ГОСТ и т.д. __________________________
__________________________________________________________________
Место и дата отбора проб _________________________________________
Информация об идентификации ______________________________________
Подписи:
От изготовителя (заказчика) __________ ___________________________
подпись Ф.И.О.
От лаборатории или органа __________ ___________________________
по сертификации подпись Ф.И.О.
__________ ___________________________
подпись Ф.И.О.