Форма 6-СПЕЦ

"Путевой лист автобуса необщего пользования"
Редакция от 28.11.1997 — Документ не действует
Примечание:

Унифицированные формы путевых листов, утвержденные Постановлением Госкомстата России от 28.11.1997 N 78, не применяются. Они не содержат полный набор обязательных реквизитов.

Перейти к актуальной форме путевого листа, которая разработана с учетом требований Приказа Минтранса России от 28.09.2022 N 390.

Узнать больше о требованиях к формам путевых листов.

Место для штампа организации Типовая межотраслевая форма N 6 спец
 
Л И Н И Я
 ТАЛОН ЗАКАЗЧИКА
к путевому листу
 
 N
 
ПУТЕВОЙ ЛИСТ Утверждена Постановлением Госкомстата России
серия
АВТОБУСА НЕОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
 
 (серия) N
 
 от 28 ноября 1997 г. N 78 от "
 
 "
 
 19
 
 Г.
"
 
 "
 
 19
 
 Г. Организация
 
Форма по ОКУД
Код
наименование,
Организация
 
по ОКПО
0345007
 
наименование, адрес, номер телефона
Режим работы
 
адрес, номер телефона
Колонна
 
Автобус
 
 
 Автобус
 
тип, марка
Бригада
 
тип, марка
Государственный номерной знак
 
 
Водитель
 
Гаражный номер
 
фамилия, имя, отчество
 
Удостоверение N
 
 Класс
 
Табельный номер
 
стандартная, ограниченная
Лицензионная карточка
ненужное зачеркнуть
Регистрационный N
 
 Серия
 
 N
 
Заказчик
Работа водителя и автобуса
Задание водителю
наименование,
операция
время по графику, ч, мин.
нулевой пробег, км
показание спидометра
время фактическое, число, месяц, ч, мин.
в чье распоря-жение (наиме-нование и адрес заказчика)
время, ч, мин.
количество
 
1
2
3
4
5
прибытия
убытия
часов
ездок
адрес, номер телефона,
выезд из гаража
 
 
 
 
13
14
15
16
17
 
возвращение в гараж
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
фамилия, и., о. ответственного лица
Р А З Р Е З А
Движение горючего
 Особые отметки
 
Операция
Время, ч, мин.
Показание спидометра, км
горючее
выдано, л
остаток при
сдано, л
коэффициент изменения нормы
 
марка
код марки
 
выезде, л
возврате, л
 
18
19
20
6
7
8
9
10
11
12
прибытие
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Автобус технически исправен
убытие
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ПОДПИСЬ
заправщика
механика
механика
заправщика
диспетчера
подпись
расшифровка подписи
 Заказчик
 
 
 
 
 
 
 
должность
подпись
Серия и номера выданных тало-нов на горючее
 
 
 
Выдано по заправочно-му листу N
 Выезд разрешен
 
 
 
 
 Механик
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 М.П.
или
штампа
расшифровка подписи
подпись
расшифровка подписи
Водительское удостоверение проверил, задание выдал, Автобус принял
выдать горючего
 
 литров Водитель
 
 
 Заполняется организацией
прописью
подпись
 расшифровка подписи
Расчет стоимости
Время оп-лачиваемое, ч, мин.
Пробег всего, км
Всего к оп-лате, руб. коп.
Диспетчер
 
 
 При возвращении
исправен
21
22
23
24
подпись
расшифровка подписи
 автобус
неисправен
Выполнено
 
 
 
Водитель по состоянию здоровья к управлению
 
 
Тариф, руб. коп.
 
 
 
автобусом допущен
подпись
 расшифровка подписи
К оплате, руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
должность
подпись
расшифровка подписи
подпись
расшифровка подписи
 Таксировщик
 
Принял подпись
Место для штампа Механик
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
подпись
расшифровка подписи
расшифровка подписи
Оборотная сторона формы N 6 (спец.)
ТАЛОН ЗАКАЗЧИКА
 
Маршрут движения (заполняется заказчиком)
К ПУТЕВОМУ ЛИСТУ
 
 N
 
номер поездки
откуда
куда
пробег, км
серия
от "
 
 "
 
 19
 
 Г.
с пассажирами
без пассажиров
Организация
 
25
26
27
28
29
наименование,
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
адрес, номер телефона
 
 
 
 
 
Автобус
 
 Заказчик
 
 
тип, марка должность подпись
М.П.
 
Государственный или расшифровка подписи
номерной знак
 
 штампа
Заказчик
 
Простои на линии
Подпись ответственного работника
наименование,
наименование
код
время, ч, мин.
 
начало
окончание
адрес, номер телефона
30
31
32
33
34
 
 
 
 
 
 
фамилия, и., о. ответственного лица
 
 
 
 
 
Операция
Время, ч, мин.
Показание спидометра, км
Результат работы автобуса
расход горючего
время в наряде, ч, мин.
пробег, км
18
19
20
по норме
фактически
всего
в том числе простои по техническим неисправностям
всего
в том числе с пассажирами
прибытие
 
 
убытие
 
 
35
36
37
38
39
40
Заказчик
 
 
 
 
 
 
 
 
должность подпись Таксировка
 
Зарплата
 
 
Код
сумма, руб. коп.
расшифровка подписи
 
41
42
М.П.
или
штампа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Заполняется организацией
 
 
 
 
 
Расчет стоимости
Время оплачи-ваемое, ч, мин.
Пробег всего, км
Всего к оплате, руб. коп.
 
 
 
 
 
 
 
21
22
23
24
Выполнено
 
 
 
Тариф, руб. коп.
 
 
 
Тариф, руб. коп.
 
 
 
Таксировщик
 
подпись
 
расшифровка подписи