Акт о доставлении подкинутого или заблудившегося ребенка

                               АКТ
       О ДОСТАВЛЕНИИ ПОДКИНУТОГО ИЛИ ЗАБЛУДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА
                      (нужное подчеркнуть)
 
"__" _____________ ____ г.                 Город, район __________
 

    Я, __________________________________________________________,
      (должность, специальное звание, фамилия, инициалы работника)
в присутствии лица, обнаружившего ребенка, _______________________
                                          (фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________,
                    место жительства, работы)
и понятых: 1. __________________________________________
              (фамилия, имя, отчество, место жительства)
           2. __________________________________________
              (фамилия, имя, отчество, место жительства)
Составил настоящий акт в том, что "__" _____________ ____ г. в ___
час. ___ мин. в __________________________________________________
                      (наименование органа внутренних дел)
был доставлен ребенок ______________________ пола, обнаруженный __
                       (мужского, женского)
__________________________________________________________________
            (место, время обстоятельства обнаружения)
Приметы ребенка __________________________________________________
                   (в том числе примерный возраст, способность
__________________________________________________________________
                    сообщить сведения о себе)
Ребенок одет _____________________________________________________
__________________________________________________________________
При ребенке имеется ______________________________________________
Состояние здоровья ребенка _______________________________________
                            (внешне здоров, болен, имеет телесные
__________________________________________________________________
                    повреждения, какие, где)
Удалось установить _______________________________________________
                      (фамилию, имя, отчество, возраст, место
__________________________________________________________________
  жительства ребенка, его родителей или законных представителей,
__________________________________________________________________
         место их работы, другие обстоятельства, имеющие
__________________________________________________________________
           значение для дальнейшего устройства ребенка)
 

    Подписи: _____________________________________________________
                 (должность, специальное звание, фамилия лица,
                              составившего акт)
             _____________________________________________________
                        (лица, обнаружившего ребенка)
             _____________________________________________________
                                   (понятых)
 
Ребенок передан __________________________________________________
                (родителям или законным представителям - фамилия,
                             имя, отчество, место
__________________________________________________________________
         жительства, работы, паспортные данные, подпись)
__________________________________________________________________
представителям администрации  учреждения  социального обслуживания
или здравоохранения ______________________________________________
                    (должность, фамилия, подпись лица, принявшего
                                      ребенка)
 
Ребенка сдал _____________________________________________________
               (должность, специальное звание, фамилия, подпись)
в _____ час ______ мин.   "__" ______________ ____ г.