Приложение 4
к Методическим указаниям
(Утв. МПР РФ 31.12.97)
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
_____________________________________________________
наименование территориального (бассейнового) органа
МПР России
_____________________________________________________
отдел госводконтроля (госконтроля)
АКТ
ПРОВЕРКИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ОХРАНЫ ВОДНЫХ ОБЪЕКТОВ
___________________ "__" __________ 199_ г.
населенный пункт
__________________________________________________________________
наименование предприятия, учреждения, организации, адрес
__________________________________________________________________
вышестоящая организация
__________________________________________________________________
министерство, ведомство
__________________________________________________________________
________________________________ тел. _______________
руководитель предприятия,
учреждения, должность, Ф.И.О.
________________________________ тел. _______________
заместитель - должность, Ф.И.О.
Проверка проведена __________________________________________________________________
государственным инспектором, Ф.И.О., N удостоверения, кем __________________________________________________________________
и когда выдано и другие уполномоченные должностные лица __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ при участии ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ в присутствии ____________________________________________________ должность, Ф.И.О. представителя предприятия, __________________________________________________________________ учреждения, организации __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ на основании Постановлений Правительства Российской Федерации от 16 июня 1997 г. N 716 "Об осуществлении государственного контроля за использованием и охраной водных объектов", Водного кодекса Российской Федерации, 1995 г., Положения "О водоохранных зонах водных объектов и их прибрежных защитных полосах", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 1996 г. N 1404 ___________________________________________________ __________________________________________________________________
указать соответствующие нормативные правовые акты субъекта
__________________________________________________________________
Российской Федерации
При проверке установлено:
ПРЕДПИСАНИЯ <*>
<*> Предписания обязательны для исполнения. Невыполнение влечет ответственность в установленном законом порядке. Нарушителю объяснены его права и обязанности в соответствии с Водным кодексом Российской Федерации (ст. 92, 130, 131).
Предписания составлены с целью устранения отмеченных недостатков, нарушений водного законодательства Российской Федерации, норм и правил по использованию и охране водных объектов.
Руководителю предприятия, организации, учреждения и иного юридического и физического лица отправить в адрес ________________ __________________________________________________________________ наименование органа МПР России о выполнении предписаний по настоящему акту не позднее чем через 7 дней по истечении срока выполнения предписаний. _________________________________ ______________ представитель территориального подпись органа МПР России _________________________________ ______________ подпись _________________________________ ______________ подпись _________________________________ ______________
представитель предприятия, подпись
учреждения, организации
Акт с приложениями принят к исполнению _________________________________ ______________
руководитель предприятия подпись М.П.
О результатах проинформированы: _________________________________ ______________ подпись _________________________________ ______________ подпись _________________________________ ______________ подпись _________________________________ ______________ подпись
Акт составлен в _______ экз. на _____ листах, приложение ___ экз. на _______ листах. 1 экз. ___________________________________________________________ 2 экз. ___________________________________________________________ 3 экз. ___________________________________________________________
Экземпляр акта с приложениями получен ________________________
Вход. N __________
Дата _____________