Акт отбора образцов (проб) (средств гигиены полости рта)

Редакция от 18.06.2002 — Действует

Приложение 6
(рекомендуемое)
к Правилам
по проведению сертификации
средств гигиены полости рта
(Утв. Постановлением
Госстандарта РФ
от 02.02.2001 N 12)

                                          Наименование лаборатории
                                        или органа по сертификации
 
                               АКТ
                      ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)
 
                                         от "__" _________ 200_ г.
 
Наименование изготовителя (заявителя) ____________________________
Наименование и адрес организации,  где производился отбор образцов
(проб) ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование вида продукции ______________________________________
Единица измерений ________________________________________________
Размер партии ____________________________________________________
Результат наружного осмотра партии _______________________________
                                   состояние упаковки, маркировки
Дата выработки ___________________________________________________
Проба (образец) отобрана в соответствии с ГОСТ ___________________
Количество отобранных образцов ___________________________________
                                    масса, упаковочные единицы
(для испытаний _____________________)
(для контрольных образцов __________)
Цель отбора:  испытание  продукции  по  показателям безопасности в
соответствии с требованиями (ГОСТ, СанПиН и т.п.)
Место и дата отбора проб _________________________________________
__________________________________________________________________
 
Подписи:
 
От изготовителя (заказчика)         _______     __________________
                                    подпись     инициалы, фамилия
 
От лаборатории или органа
по сертификации                     _______     __________________
                                    подпись     инициалы, фамилия