Заявка на проведение сертификации продукции в системе сертификации ГОСТ р (средств гигиены)

Редакция от 18.06.2002 — Действует

Приложение 3
(обязательное)
к Правилам
по проведению сертификации
средств гигиены полости рта
(Утв. Постановлением
Госстандарта РФ
от 02.02.2001 N 12)

                              ____________________________________
                              наименование органа по сертификации,
                              ____________________________________
                                             адрес
 
                              ЗАЯВКА
          НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ В СИСТЕМЕ
                       СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р
 
__________________________________________________________________
        наименование организации - изготовителя, продавца
                       (далее - заявитель),
__________________________________________________________________
          код ОКПО или номер регистрационного документа
                 индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
Юридический адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон _______________ Факс ______________ Телекс _______________
в лице ___________________________________________________________
                  фамилия, имя, отчество руководителя
                      организации (продавца)
__________________________________________________________________
просит провести _____________________________________ сертификацию
                    обязательную (добровольную)
продукции ________________________________________________________
                        наименование продукции
__________________________________________________________________
         тип, марка, КОД ОК 005 (ОКП) и (или) ТН ВЭД СНГ
_________________________________________________________________,
      серийный выпуск, или партия определенного размера, или
                        единица продукции
выпускаемой <*> по _______________________________________________
                          наименование и обозначение
__________________________________________________________________
      документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец -
                             эталон)
на соответствие требованиям _____________________________________,
                                  наименование и обозначение
_________________________ по схеме _______________________________
 нормативных документов               номер схемы сертификации
 
Заявитель обязуется выполнять правила сертификации.
Дополнительные сведения __________________________________________
__________________________________________________________________
 
 
Руководитель организации        __________      __________________
                                 подпись        инициалы, фамилия
 
Главный бухгалтер               __________      __________________
                                 подпись        инициалы, фамилия
 
М.П.                                       Дата
 

    <*> Если   заявителем   является   продавец,  то  после  слова
"выпускаемая" записывается "изготовителем ________________________
                                                наименование
______________", далее по тексту.
 изготовителя