Заявка-декларация о подтверждении, что продукция изготовителя соответствует установленным требованиям и просит выдать сертификат

Редакция от 18.06.2002 — Действует

Приложение 2
(обязательное)
к Правилам
по проведению сертификации
средств гигиены полости рта
(Утв. Постановлением
Госстандарта РФ
от 02.02.2001 N 12)

                       ЗАЯВКА - ДЕКЛАРАЦИЯ
 
__________________________________________________________________
        наименование организации - изготовителя, продавца
                       (далее - заявитель),
__________________________________________________________________
          код ОКПО или номер регистрационного документа
                 индивидуального предпринимателя
__________________________________________________________________
Юридический адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
Банковские реквизиты _____________________________________________
__________________________________________________________________
Телефон _______________ Факс ______________ Телекс _______________
в лице ___________________________________________________________
            фамилия, имя, отчество руководителя организации
                            (продавца)
__________________________________________________________________
               или индивидуального предпринимателя
заявляет, что продукция __________________________________________
                                наименование продукции,
_________________________________________________________________,
         тип, марка, КОД ОК 005 (ОКП) и (или) ТН ВЭД СНГ
выпускаемая <*> по _______________________________________________
                             наименование и обозначение
__________________________________________________________________
      документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец -
                             эталон),
_________________________________________________________________,
      серийный выпуск, или партия определенного размера, или
                        единица продукции
соответствует требованиям _______________________________________,
                                наименование и обозначение
__________________________________________________________________
           нормативного документа, номера пунктов <**>
просит выдать сертификат соответствия согласно ___________________
                                                   номер схемы
схеме на основании следующих документов __________________________
                                        документы, подтверждающие
__________________________________________________________________
         соответствие требованиям нормативных документов
 
    Руководитель организации _______            __________________
                             подпись             инициалы, фамилия
 
    М.П.                                        Дата
 

    <*> Если  заявителем  является  продавец,   то   после   слова
"выпускаемая" записывается "изготовителем ________________________
                                              наименование
______________", далее по тексту.
 изготовителя
    <**>  Номера  пунктов указываются,  если заявкой - декларацией
подтверждаются не все требования нормативного документа.