Приложение 2
(обязательное)
к Правилам
по проведению сертификации
средств гигиены полости рта
(Утв. Постановлением
Госстандарта РФ
от 02.02.2001 N 12)
ЗАЯВКА - ДЕКЛАРАЦИЯ __________________________________________________________________ наименование организации - изготовителя, продавца (далее - заявитель), __________________________________________________________________ код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя __________________________________________________________________ Юридический адрес ________________________________________________ __________________________________________________________________ Банковские реквизиты _____________________________________________ __________________________________________________________________ Телефон _______________ Факс ______________ Телекс _______________ в лице ___________________________________________________________ фамилия, имя, отчество руководителя организации (продавца) __________________________________________________________________ или индивидуального предпринимателя заявляет, что продукция __________________________________________ наименование продукции, _________________________________________________________________, тип, марка, КОД ОК 005 (ОКП) и (или) ТН ВЭД СНГ выпускаемая <*> по _______________________________________________ наименование и обозначение __________________________________________________________________ документации изготовителя (стандарт, ТУ, КД, образец - эталон), _________________________________________________________________, серийный выпуск, или партия определенного размера, или единица продукции соответствует требованиям _______________________________________, наименование и обозначение __________________________________________________________________ нормативного документа, номера пунктов <**> просит выдать сертификат соответствия согласно ___________________ номер схемы схеме на основании следующих документов __________________________ документы, подтверждающие __________________________________________________________________ соответствие требованиям нормативных документов
Руководитель организации _______ __________________
подпись инициалы, фамилия
М.П. Дата
<*> Если заявителем является продавец, то после слова "выпускаемая" записывается "изготовителем ________________________ наименование ______________", далее по тексту. изготовителя
<**> Номера пунктов указываются, если заявкой - декларацией подтверждаются не все требования нормативного документа.