Отчет об использовании сумм страховых взносов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, финансирование санаториев - профилакториев и медицинских учреждений страхователей

Редакция от 04.06.2001 — Действует

Приложение 4
к письму
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 04.06.2001 N 02-18/07-4047

Примерная форма

наименование страхователя

ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУММ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ, СОЦИАЛЬНУЮ И ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСТРАДАВШИХ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ФИНАНСИРОВАНИЕ САНАТОРИЕВ - ПРОФИЛАКТОРИЕВ И МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ СТРАХОВАТЕЛЕЙ
ЗА _______________ 2001 ГОДА
отчетный период

N п/п Наименование мероприятий Расходы в руб. Наименование документов, подтверждающих произведенные расходы
  согласованные с региональным отделением фактические  
1 2 3 4 5
Руководитель (должность)  Главный бухгалтер
   
(Наименование страхователя)  (Наименование страхователя)
Подпись Ф.И.О.  Подпись Ф.И.О.
   
"__" _______________ 2001 год   
М.П.