Заявление о финансировании мероприятий

Редакция от 04.06.2001 — Действует

Приложение 1
к письму
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 04.06.2001 N 02-18/07-4047

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
 
Сведения о страхователе
__________________________________________________________________
        (полное наименование страхователя в соответствии
                  с учредительными документами)
 
Регистрационный номер 
   
   
   
   
   
   
   
 
    В соответствии  с  "Порядком  направления  в  2001  году  сумм
страховых взносов  на  медицинскую,  социальную и профессиональную
реабилитацию пострадавших от несчастных случаев на производстве  и
профессиональных заболеваний,    финансирование    санаториев    -
профилакториев и    медицинских     учреждений     страхователей",
утвержденным Постановлением  Правительства Российской Федерации от
28 апреля 2001 года N 331,  прошу разрешить финансировать  в  счет
начисляемых в   2001   году   страховых  взносов  на  обязательное
социальное страхование от несчастных  случаев  на  производстве  и
профессиональных заболеваний      на      мероприятия     согласно
представленному плану в размере _______ руб.
    Обязуюсь    обеспечить   целевое   использование   средств   и
документально подтверждать обоснованность произведенных расходов в
ежеквартальных  отчетах  по  установленной форме, представляемых в
_____________________________________.
(наименование регионального отделения
     Фонда по месту регистрации)
 
К заявлению прилагаются следующие документы:
1.
2. и так далее
 
Руководитель
____________________________.
(Наименование страхователя)
 
Подпись         Ф.И.О.
______________________
"__" _______________ 2001 год
М.П.