Приложение 5
к Правилам проведения
сертификации отдельных видов
лесопромышленной продукции
(Утв. Постановлением
Госстандарта РФ от 28.11.97 N 37)
АКТ
ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ)
Наименование изготовителя (заявителя) ____________________________
Наименование и адрес организации, где проводился отбор
образцов (проб) __________________________________________________
Наименование вида, продукции _____________________________________
Единица измерений ________________________________________________
Размер партии ____________________________________________________
Результат наружного осмотра партии _______________________________
(состояние упаковки, маркировки)
Дата выработки ___________________________________________________
Проба (образец) отобрана в соответствии с ГОСТ ___________________
Количество отобранных образцов ___________________________________
(масса, упаковочные единицы)
(для испытаний _________________________________________)
(для контрольных образцов ______________________________) Цель отбора: испытание продукции по показателям безопасности в соответствии с требованиями ГОСТ, СанПин и т.п. __________________________________________________________________ Место и дата отбора проб _________________________________________ __________________________________________________________________ Подписи: От изготовителя (заказчика) ______________ _______________________ подпись Ф.И.О. От лаборатории или органа ______________ _______________________ по сертификации подпись Ф.И.О. ______________ _______________________ подпись Ф.И.О. ______________ _______________________ подпись Ф.И.О.