Акт технического состояния жилого дома

Редакция от 24.06.1981 — Действует
Приложение 5
к Инструкции,
утв. Приказом Минжилкомхоза РСФСР
от 24.06.81 N 351)
Утверждаю
Руководитель передающего
предприятия (организации)
министерства или ведомства
 
(подпись)
"
 
"
 
 
г.
Утверждаю
Министр ЖКХ АССР,
Начальник край(обл)управления
жилищно-коммунального хозяйства,
Московского Главжилуправления,
Ленинградского горжилуправления
 
(подпись)
"
 
"
 
 
г.
АКТ
ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЖИЛОГО ДОМА
N
 
ПО УЛ.
 
 
(город, рабочий поселок)
В соответствии с указанием Совета министров АССР, исполкома краевого, областного, Мосгорисполкома, Ленгорисполкома Советов народных депутатов комиссия в составе руководителя принимающей жилищно-
эксплуатационной организации тов.
 
,
жилищно-эксплуатационной организации тов.
 
,
(фамилия, и., о.)
руководителя ЖКО предприятия, организации тов.
 
,
(фамилия, и., о.)
главного (старшего) бухгалтера передающей стороны тов. ___________
 
(фамилия, и.,о.)
, главного (старшего) бухгалтера принимающей стороны тов.
 
(фамилия, и., о.)
и тов. тов.
 
(должности, фамилии, и., о.)
произвела осмотр жилого дома N
 
по ул.
 
и принадлежащих к нему строений и отметила следующее их техническое состояние:
1. Общие сведения по основным строениям:
Год постройки
 
Материал стен
 
Число этажей
 
Наличие подвала или полуподвала
 
кв. м, мансарды
 
кв. м
Стоимость строения (восстановительная)
 
руб.
Износ
 
руб., или
 
%
Общая площадь помещений
 
кв. м, в том числе:
жилая
 
кв. м; квартир
 
(количество)
комнат
 
(количество)
Съемщиков жилых помещений
 
жильцов
 
(кол-во)
(кол-во)
торговые помещения
 
кв. м
производственные
 
кв. м
учреждения
 
кв. м
склады
 
кв. м
гаражи
 
кв. м
встроенные прачечные
 
кв. м
прочие
 
кв. м
Подсобные постройки: прачечные (отдельно стоящие)
 
кв. м
и др.
 
2. Конструкции (результаты осмотра)
Части зданий и конструкций (указание материала)
Техническое состояние
Требуется замена или ремонт
единица измерения
количество
1
2
3
4
Фундамент
 
п. м
 
Стены
 
кв. м
 
Фасады
 
кв. м
 
В том числе:
 
 
 
балконы, эркеры
 
шт.
 
карнизы
 
п. м
 
водоотводящие устройства
 
п. м
 
Кровля
 
кв. м
 
Перекрытие
 
кв. м
 
Полы
 
кв. м
 
Окна
 
шт.
 
Двери
 
шт.
 
Лестничные марши
 
кв. м
 
Лестничные площадки
 
кв. м
 
Печь и очаги
 
шт.
 
Благоустройство:
 
 
 
отмостки и тротуары
 
кв. м
 
покрытия дворовых территорий
 
кв. м
 
заборы, ограды
 
п. м
 
ворота
 
шт.
 
зеленые насаждения
 
кв. м
 
3. Инженерное оборудование (результаты осмотра)
Виды оборудования
Техническое состояние
Требуется замена или ремонт
единица измерения
количество
1
2
3
4
Центральное отопление:
 
 
 
радиаторы
 
 
шт.
сети
 
 
п. м
Горячее водоснабжение:
 
 
 
приборы
 
 
шт.
бойлеры
 
 
шт.
сети
 
 
п. м
Водопровод
 
 
 
приборы
 
 
шт.
сети
 
 
п. м
Канализация
 
 
 
приборы
 
 
шт.
сети
 
 
п. м
Электрооборудование
 
 
 
сети
 
 
п. м
осветительные точки
 
 
шт.
электродвигатели
 
 
шт.
Лифты
 
 
шт.
Прочее инженерное оборудование
 
 
 
На основании результатов осмотра комиссия считает, что строение находится в
 
состоянии или нуждается в
 
ремонте.
От передающей стороны:
Руководитель жилищно - эксплуатационной организации
 
(подпись)
Главный (старший) бухгалтер_______________ (подпись)
 
(подпись)
От принимающей стороны:
Руководитель жилищно - эксплуатационной организации
 
(подпись)
Главный (старший) бухгалтер
 
(подпись)
"
 
"
 
 
г.