Заявление об оказании содействия в подборе ребенка

Редакция от 28.06.2002 — Документ не действует

Приложение N 4
к Приказу Минобразования России
от 20 июля 2001 г. N 2750

                                      Федеральному / региональному
                                       оператору государственного
                                               банка данных
                                       от ________________________
                                                  (Ф.И.О.)
 
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
             ОБ ОКАЗАНИИ СОДЕЙСТВИЯ В ПОДБОРЕ РЕБЕНКА
 
Я, Фамилия, И.О. _________________________________________________
Гражданство: ___________________ Паспорт: серия ________ N _______
__________________________________________________________________
                       (когда и кем выдан)
Адрес (по месту регистрации) _____________________________________
Адрес (фактический) ______________________________________________
прошу оказать содействие в подборе ребенка для
 
  
 оформления усыновления (удочерения),
 
  
 оформления опеки (попечительства),
 
  
 создания приемной семьи.
 
Пожелания по подбору ребенка:
возраст _________________________________________________________,
пол _____________________________________________________________,
цвет глаз _______________________________________________________,
цвет волос ______________________________________________________,
иные пожелания  (по состоянию здоровья,  этническому происхождению
ребенка и др.) __________________________________________________.
Субъекты Российской  Федерации, в  которые гражданин может выехать
для подбора ребенка: _____________________________________________
 
                                            ______________________
                                               (подпись, дата)