Заявление о предоставлении права на реструктуризацию просроченной задолженности по страховым взносам в бюджеты государственных внебюджетных фондов

Редакция от 05.07.2001 — Действует
Приложение 3
В
 
(наименование налогового органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПРАВА НА РЕСТРУКТУРИЗАЦИЮ ПРОСРОЧЕННОЙ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ В БЮДЖЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ
 
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(полное наименование организации <*>)
 
(юридический адрес организации <**>)
просит предоставить право в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.06.2001 N 458 на реструктуризацию просроченной задолженности по страховым взносам в бюджеты государственных внебюджетных фондов по состоянию на 01.__.2001 и предоставить право равномерной уплаты задолженности в течение ___ лет:
(тыс. руб.)
Наименование фондов
Сумма задолженности
Пенсионный фонд Российской Федерации
 
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
 
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования
 
Фонд занятости
 
Общая задолженность по фондам
 
Условия предоставления права на реструктуризацию просроченной задолженности по страховым взносам в бюджеты государственных внебюджетных фондов, установленные п. 3 Порядка, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 08.06.2001 N 458, выполнены.
Руководитель организации
 
/
 
/
 
Подпись
Ф.И.О. Дата
М.П.
Дата поступления заявления
 
.
 
. 2001
 
/
 
Подпись
Ф.И.О.
(отметка налогового органа)
 
<*> Наименование организации приводится в строгом соответствии с учредительными документами.
<**> Написание адреса производится в строгом соответствии с указанным порядком: почтовый индекс; наименование государства; наименование региона (республика в составе государства, край, область, автономные образования); наименование района; наименование населенного пункта (город, поселок и др.); наименование части населенного пункта (улица, проспект, переулок и др.); номер дома; корпус или строение; номер квартиры.