Заявление о регистрации организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств, родовых, семейных общин коренных малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования, в качестве плательщиков взносов

Редакция от 11.07.2001 — Действует

Приложение 1
к Временному порядку,
утв. Постановлением Правления ПФ РФ
от 11.03.2001 N 33а
(ред. от 11.07.2001)

                     ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ
 
__________________________________________________________________
               (полное наименование страхователя)
 
Сокращенное наименование _________________________________________
Юридический адрес ________________________________________________
Фактический адрес ________________________________________________
Расчетный счет _________________________ в Банке _________________
                                                  (наименование)
БИК ____________________________
 
Свидетельство о государственной регистрации от _________ N _______
выдано ___________________________________________________________
             (наименование органа, выдавшего свидетельство о
                       государственной регистрации)
 
Количество работающих <*> ______________________
Количество застрахованных лиц __________________
ИНН ___________________ КПП ____________________ ИМНС ____________
 
М.П. Руководитель предприятия, организации,
     учреждения ___________ ___________________
                 (подпись)       (Ф.И.О.)
     телефон ______________
 
     Главный (старший)
     бухгалтер  ___________ ___________________
                 (подпись)       (Ф.И.О.)
     телефон ______________
 
- ----------------------------------------------------------------
 
Дата   выдачи   Извещения страхователю "__" ______________ 200_ г.
Регистрационный   N  в  ПФР ______________________________________
Ф.И.О. и  подпись   заявителя ____________________________________
Подпись уполномоченного ПФР ______________________________________
 
                                               М.П.
 
Данные доверенного  лица (посредника) работодателя,  производящего
регистрацию в ПФР:
Ф.И.О. доверенного лица __________________________________________
Наименование организации (посредника) ____________________________
Юридический адрес ________________________________________________
Адрес офиса ____________________ телефон _________________________
Паспортные данные посредника _____________________________________
__________________________________________________________________
Доверенность работодателя   на  регистрацию в ПФР,  оформленная  в
соответствии с   требованиями    гражданского    законодательства,
прилагается.
 
М.П. "__" _______________ 200_ г.       __________________________
                                           (подпись посредника)
 

    <*> Количество  работающих  указывается  с  учетом численности
основного и несписочного состава работающих.