АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАПАДНО-СИБИРСКОГО ОКРУГА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 марта 2019 г. N Ф04-569/2019
Резолютивная часть постановления объявлена 14 марта 2019 года
Постановление изготовлено в полном объеме 20 марта 2019 года
Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:
при ведении протокола судебного заседания с использованием средств видео-конференц-связи помощником судьи Рыбкиной Н.Г.,рассмотрел кассационную жалобу акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" на решение от 17.05.2018 Арбитражного суда Томской области (судья Григорьев С.В.) и постановление от 05.12.2018 Седьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Фертиков М.А., Ярцев Д.Г., Киреева О.Ю.) по делу N А67-10648/2017 по иску общества с ограниченной ответственностью "ЦСМ Клиника Больничная" (634003, г. Томск, ул. Больничная, 11Г, ИНН 7017324969, ОГРН 1137017003859) к акционерному обществу "Медицинская акционерная страховая компания" (115184, г. Москва, ул. Ордынка М., 50, ИНН 7702030351, ОГРН 1027739099772) о взыскании пени в сумме 581 818,03 руб.
Путем использования систем видео-конференц-связи при содействии Арбитражного суда Томской области (судья Прозоров В.В.) в заседании участвовали представители:
от общества с ограниченной ответственностью "ЦСМ Клиника Больничная" - Доценко К.Е. по доверенности от 01.01.2018;
от акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" - Медведев А.А. по доверенности от 17.04.2018.
общество с ограниченной ответственностью "ЦСМ Клиника больничная" (далее - ООО "ЦСМ Клиника больничная", истец) обратилось в Арбитражный суд Томской области с иском, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), к акционерному обществу "МАКС-М" (далее - АО "МАКС-М", ответчик) о взыскании 581 818,03 руб. неустойки в связи с просрочкой оплаты оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 04.06.2014 N 30/2014/ОМС за период с 29.03.2016 по 16.02.2017.
Решением от 17.05.2018 Арбитражного суда Томской области иск удовлетворен частично в сумме 564 433,46 руб.; в удовлетворении остальной части иска отказано.
Постановлением от 05.12.2018 Седьмого арбитражного апелляционного суда производство по делу в части взыскания 72 648,03 руб. неустойки прекращено в связи с отказом истца от иска в этой сумме, решение в указанной части отменено. В оставшейся части решение (в редакции определения об исправлении арифметической ошибки от 16.05.2018) изменено, с АО "МАКС-М" взыскано 509 170 руб. неустойки.
В кассационной жалобе АО "МАКС-М" просит отменить обжалуемые решение и постановление полностью, направить дело на новое рассмотрение в соответствующий арбитражный суд. Полагает, что обязанность оплатить пени в соответствии с нарушением условий договора может возникнуть исключительно в случае неоплаты, неполной или несвоевременной оплаты медицинской помощи оказанной в пределах объемов, распределенных комиссией по разработке территориальной программы. Указывает на некорректность расчета взысканной суммы, содержащего неточности в суммах удержания, на которые начислена неустойка, а также не учитывающего динамику ключевой ставки, которая менялась в спорный период. Заявитель также не согласен с датой исполнения решения, определенной судом - 16.02.2017, полагает, что контррасчет судом не был исследован.
ООО "ЦСМ Клиника больничная" представило письменный отзыв, в котором выразило возражения по доводам жалобы и мнение о законности вынесенных судебных актов.
В судебном заседании представители сторон поддержали соответствующие доводы и возражения.
Проверив в соответствии со статьей 286 АПК РФ законность обжалуемых судебных актов, кассационная инстанция считает постановление апелляционной инстанции подлежащим без изменения.
Из материалов дела следует, что 04.06.2014 между ООО "ЦСМ Клиника Больничная" (медицинская организация) и ЗАО "МАКС-М" (страховая медицинская организация) заключен договор N 30/2014/ОМС на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в редакции дополнительного соглашения от 30.09.2015 N 7, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Пунктом 3.1 договора N 30/2014/ОМС установлено, что организация вправе: получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании договора в соответствие с установленными тарифами; увеличить размер средств, указываемых в заявке на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи во 2 и 3 квартале года не более, чем на 20% от размера, указанного в пункте 5.5 настоящего договора (пункт 3.3).
В соответствии с пунктом 4.1 договора N 30/2014/ОМС (в редакции дополнительного соглашения N 7 от 30.09.2015) страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложения N 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 28 числа каждого месяца включительно.
Пунктом 5.5 договора установлено, что организация обязуется направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование в следующем размере: в 2014 году - до 40%, в 2015 году и последующие годы - до 30% от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца, либо с периода начала действия настоящего договора.
Страховой медицинской организацией не принята сумма за оказание услуг медицинской помощи в условиях стационара, дневного стационара, а также амбулаторных условий в период с февраля 2015 года по август 2016 года в размере 7 567 907, 82 руб. по причине превышения ее плановых объемов.
Данный факт установлен вступившим в законную силу решением от 16.12.2016 Арбитражного суда Томской области по делу N А67-7342/2016, которым признаны обоснованными требования в размере 6 347 854, 30 руб., иск удовлетворен на указанную сумму.
Данное решение исполнено ответчиком 16.02.2017, что подтверждается мемориальным ордером от 16.02.2017 N 162028.
В связи с просрочкой оплаты оказанной медицинской помощи истец на основании части 7 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС) начислил неустойку в сумме 581 818.03 руб. за период просрочки с 29.03.2016 по 16.02.2017.
Претензия от 13.10.2017 N 233 ответчиком оставлена без удовлетворения, что послужило основанием для обращения истца с указанным иском.
Частично удовлетворяя заявленные требования, судебные инстанции руководствовались статьями 309, 310, 329, 330 Гражданского кодекса Российской Федерации, частью 7 статьи 39 Закона об ОМС, исходили из доказанности нарушения ответчиком установленного договором срока уплаты оказанной медицинской помощи и актов медико-экономического контроля, обязанности уплатить неустойку за допущенную просрочку в перечислении денежных средств. Указали, что в надлежащем расчете должна использоваться ставка, действующая на день возникновения просрочки. При этом суд апелляционной инстанции принял частичный отказ истца от иска, заявленный при рассмотрении апелляционной жалобы, в связи с чем прекратил производство в соответствующей части и изменил решение суда первой инстанции.
Обозначенные выводы являются правомерными.
Пунктом 8 статьи 14 Закона об ОМС установлено, что страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.
Факт нарушения обязательств по договору от 04.06.2014 N 30/2014/ОМС на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию подтвержден вступившим в законную силу судебным актом, ответчиком не оспорен.
Согласно части 7 статьи 39 Закона об ОМС за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, страховая медицинская организация за счет собственных средств уплачивает медицинской организации пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения просрочки, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.
Поскольку материалами дела подтверждается нарушение сроков оплаты ответчиком оказанных услуг, требование о взыскании пеней за просрочку оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию за спорный период правомерно признано обоснованным.
При этом, проверив расчеты сторон, суд первой инстанции обоснованно применил ставки в соответствии с частью 7 статьи 39 Закона об ОМС. Апелляционный суд поддержал данную позицию.
В целом доводы заявителя, изложенные в кассационной жалобе, повторяют ранее обозначенные в апелляционной жалобе, являлись предметом рассмотрения, им дана надлежащая правовая оценка, основания для ее непринятия у кассационной инстанции отсутствуют. Указанные доводы направлены на переоценку установленных фактических обстоятельств дела и принятых доказательств, что недопустимо в силу требований, предусмотренных статьей 286 АПК РФ.
Окружной суд также полагает, что вопреки доводам жалобы при рассмотрении спора по существу в апелляционной инстанции отсутствовал контррасчет неустойки относительно окончательного расчета истца, указанного в заявлении об отказе от части исковых требований. Представленный при рассмотрении кассационной жалобы расчет не может быть принят во внимание, поскольку не был предметом оценки нижестоящих судов.
Следует также исходить из того, что аргументы о полном исполнении судебного акта по делу N А67-7342/2016 и уплате соответствующей суммы долга, которая связана с исчислением неустойки в рамках данного дела, исчерпывающим образом оценены и обоснованно отклонены судебными инстанциями.
Кроме того, обозначенная кассатором в связи с указанным расчетом сумма в размере 804 231,27 руб., обусловленная объемом некачественных услуг (акт ЭКМП N 355-10/2 от 31.10.2016), как и позиция относительно даты уменьшения на этот размер общей суммы неоплаченных своевременно медицинских услуг в суде первой и апелляционной инстанций обозначены не были. Из представленного истцом окончательного расчета следует ее исключение из долга, на который начислялась взысканная неустойка (том 1 - л.д. 153-154). Данный расчет проверен апелляционным судом, не опровергнут с точки зрения правильности исходных сумм и арифметической точности.
В сложившейся ситуации, в том числе с учетом правовой позиции ответчика, его контррасчеты, представленные при рассмотрении дела в первой инстанции и вместе с апелляционной жалобой, обоснованно не приняты во внимание судами. В том числе с учетом более позднего упомянутого окончательного расчета истца.
Таким образом, нарушений норм материального и процессуального права, которые в соответствии со статьей 288 АПК РФ являются основанием к отмене или изменению судебного акта, не установлено. Доводы кассатора, в пределах которых рассматривается жалоба (часть 1 статьи 286 АПК РФ), не свидетельствуют о наличии таких нарушений.
С учетом изложенного решение суда первой инстанции и постановление апелляционного суда подлежат оставлению без изменения. Основания для удовлетворения кассационной жалобы АО "МАКС-М" отсутствуют.
Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа
постановление от 05.12.2018 Седьмого арбитражного апелляционного суда по делу N А67-10648/2017 оставить без изменения, кассационную жалобу - без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.