Приказ ФМС РФ от 19.04.2013 N 211

"Об утверждении формы заявления о выдаче патента"
Редакция от 19.04.2013 — Документ утратил силу, см. «Приказ ФМС РФ от 08.12.2014 N 639»

Зарегистрировано в Минюсте России 4 июня 2013 г. N 28650


ФЕДЕРАЛЬНАЯ МИГРАЦИОННАЯ СЛУЖБА

ПРИКАЗ
от 19 апреля 2013 г. N 211

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА

В соответствии с пунктом 13 статьи 13.3 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" <1> приказываю:

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2003, N 27, ст. 2700; N 46, ст. 4437; 2004, N 35, ст. 3607; N 45, ст. 4377; 2006, N 30, ст. 3286; N 31, ст. 3420; 2007, N 1, ст. 21; N 49, ст. 6071; N 50, ст. 6241; 2008, N 19, ст. 2094; N 30, ст. 3616; 2009, N 19, ст. 2283; N 23, ст. 2760; N 26, ст. 3125; N 52, ст. 6450; 2010, N 21, ст. 2524; N 30, ст. 4011; N 31, ст. 4196; N 40, ст. 4969; N 52, ст. 7000; 2011, N 1, ст. 29, 50; N 13, ст. 1689; N 17, ст. 2318, 2321; N 27, ст. 3880; N 30, ст. 4590; N 47, ст. 6608; N 49, ст. 7043, 7061; N 50, ст. 7342, 7352; 2012, N 31, ст. 4322; N 47, ст. 6396, 6397; N 50, ст. 6967; N 53, ст. 7640, 7645.

Утвердить прилагаемую форму заявления о выдаче патента.

Руководитель
К.О.РОМОДАНОВСКИЙ

Приложение
к приказу ФМС России
от 19.04.2013 N 211

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАТЕНТА

(наименование территориального органа ФМС России)
Прошу выдать патент для осуществления трудовой деятельности
                                                                     
Фамилия:                                                               ЦВЕТНОЕ
                                                                ФОТО
Имя:                                                                    
                                                                (30 X 40 мм)
Отчество: (при наличии)                                                                    
Сведения об изменении Ф.И.О.: (с указанием причины и даты изменения)
                                                                                       
Гражданство (подданство): (или государство                                                            
постоянного (преимущественного) проживания)                                                            
                                                                                       
Место рождения:                                                                      
  (государство, населенный пункт)
Дата рождения:               Пол: М Ж
  (дата)   (месяц)   (год)            
Адрес постоянного проживания                                                                      
                                                                                       
Документ, удостоверяющий личность:                                                            
(наименование)                                                            
серия   N   дата выдачи            
                                                (дата)   (месяц)   (год)
кем выдан:                                                                      
Номер миграционной карты   дата выдачи            
                                  (дата)   (месяц)   (год)
Адрес постановки на миграционный учет                                                      
(при отсутствии - предполагаемый адрес)                                                      
                                                                             
                                                                             
Срок постановки на регистрационный с         по            
учет по месту пребывания:     (дата)   (месяц)   (год)     (дата)   (месяц)   (год)
Субъект Российской Федерации                                            
осуществления трудовой деятельности:                                            
                                                                             
ИНН дата выдачи            
(при наличии):                                           (дата)   (месяц)   (год)

Об ответственности за сообщение ложных сведений в заявлении или предоставление поддельных документов предупрежден. С содержанием статьи 13.3 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" ознакомлен.

Подтверждаю достоверность указанных в заявлении сведений.

С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных, необходимых для получения патента, согласен.

   
(подпись заявителя)   (дата)
Дата приема документов:       регистр. N: ________________________________
Документы принял:  
  (должность, фамилия, имя, отчество)
 

Сведения о патенте

Патент выдан на срок: с         по            
      (дата)   (месяц)   (год)     (дата)   (месяц)   (год)
Патент:   серия   N
                                                   
Бланк патента:   серия               N                              
       
должность, фамилия, имя, отчество должностного лица,
принявшего решение о выдаче патента)
  (подпись)   (дата)