Приложение N 1
к Порядку открытия лицевых счетов
территориальными органами
Федерального казначейства
юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям при казначейском
сопровождении целевых средств
в случаях, предусмотренных
Федеральным законом "О федеральном
бюджете на 2019 год и на плановый
период 2020 и 2021 годов",
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 24 декабря 2018 г. N 42н
ЗАЯВЛЕНИЕ НА РЕЗЕРВИРОВАНИЕ/ОТКРЫТИЕ (ЗАКРЫТИЕ) ЛИЦЕВОГО СЧЕТА
(НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ)
| | | Коды |
| | Форма по КФД | 0531368 |
| от "__" _________ 20__ г. | Дата | |
| Наименование юридического лица | | по ОКПО | |
| | | по Сводному реестру | |
| | | ИНН | |
| | | КПП | |
| Адрес юридического лица | | | |
| Орган Федерального казначейства | | по КОФК | |
ПРОШУ
 зарезервировать лицевой счет для осуществления расчетов с: | | |
| Наименование бюджета | | по ОКТМО | |
| Наименование заказчика | | по Сводному реестру | |
| | | ИНН | |
| | открыть лицевой счет | | |
| открыть лицевой счет | | Номер лицевого счета <*> |
| Основание для открытия лицевого счета | | Номер | |
| | (наименование документа-основания) | Дата | |
| закрыть лицевой счет в связи с: | Номер лицевого счета | |
| | Номер | |
| (причина закрытия лицевого счета, наименование документа-основания) | Дата | |
| Приложения: | 1. ___________________ |
| | 2. ___________________ |
Руководитель юридического
лица (уполномоченное лицо) | | | | | |
| | (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
Главный бухгалтер
юридического лица
(уполномоченное лицо) | | | | | |
| | (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
| М.П. (при наличии) | | | | | |
| "__" __________ 20__ г. | | | | | |
<*> указывается ранее зарезервированный номер лицевого счета
На обороте
Отметка органа Федерального казначейства
| о резервировании лицевого счета | | |
| | | |
| открытии (закрытии) лицевого счета | | |
| | (нужное подчеркнуть) | |
Руководитель
(уполномоченное лицо) | | | | | | | |
| | (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | |
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) | | | | | | | |
| | (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | |
Ответственный
исполнитель | | | | | | | |
| | (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (телефон) |
| | | | | | | | |
| "__" __________ 20__ г. | | | | | | | |