Приказ Минздрава РФ от 19.02.2024 N 70Н

"О внесении изменений в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330, и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395Н"
Редакция от 19.02.2024 — Действует с 02.04.2024

Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2024 г. N 77586


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 19 февраля 2024 г. N 70н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ИНСТРУКЦИЮ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 5 АВГУСТА 2003 Г. N 330, И НОРМЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 ИЮНЯ 2013 Г. N 395Н

В целях дальнейшего совершенствования организации лечебного питания и повышения эффективности его применения в комплексном лечении пациентов, находящихся на лечении в лечебно-профилактических медицинских организациях, и в соответствии с частью 4 статьи 39 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации <1> приказываю:

<1> Подпункт 5.2.113 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608.

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 г., регистрационный N 5073), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. N 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 г., регистрационный N 7134), от 10 января 2006 г. N 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2006 г., регистрационный N 7411), от 26 апреля 2006 г. N 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 г., регистрационный N 7878) и приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный N 28995), от 24 ноября 2016 г. N 901н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2016 г., регистрационный N 44719), и нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 г., регистрационный N 28995).

Министр
М.А. МУРАШКО

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 февраля 2024 г. N 70н

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ИНСТРУКЦИЮ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 5 АВГУСТА 2003 Г. N 330, И НОРМЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, УТВЕРЖДЕННЫЕ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21 ИЮНЯ 2013 Г. N 395Н

1. В Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330 (далее - Инструкция):

1) абзац шестой изложить в новой редакции следующего содержания:

"- специализированные диеты: диета с повышенной калорийностью при активном туберкулезе (далее - высококалорийная диета);";

2) в графе 1 таблицы 1 "Характеристика, химический состав и энергетическая ценность стандартных диет, применяемых в ЛПУ (в больницах и др.)" к Инструкции слова "Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета (т))" заменить словами "Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)";

3) таблицу 1а "Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного" к Инструкции изложить в следующей редакции:

"

Таблица 1а
к Инструкции по организации
лечебного питания
в лечебно-профилактических
учреждениях

Соотношение натуральных продуктов питания и специализированных пищевых продуктов в суточном рационе больного

"

Диеты Белки, в том числе животные, г Жиры общие, в том числе растительные, г Углеводы общие, в том числе монодисахариды, г Энергетическая ценность, ккал
Основной вариант стандартной диеты        
Химический состав и энергетическая ценность диеты 85 - 90
(40 - 45)
70 - 80
(25 - 30)
300 - 330
(30 - 40)
2170 - 2400
Натуральные продукты питания 69 - 72 62 - 71 288 - 316 1990 - 2190
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 16 - 18 8 - 9 12 - 14 180 - 210
Вариант диеты с механическим и химическим щажением        
Химический состав и энергетическая ценность диеты 85 - 90
(40 - 45)
70 - 80
(25 - 30)
300 - 350
(50 - 60)
2170 - 2480
Натуральные продукты питания 69 - 72 62 - 71 288 - 336 1990 - 2270
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 16 - 18 8 - 9 12 - 14 180 - 210
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)        
Химический состав и энергетическая ценность диеты 110 - 120
(45 - 50)
80 - 90
(30)
250 - 350
(30 - 40)
2080 - 2690
Натуральные продукты питания 88 - 96 69 - 78 232 - 330 1825 - 2410
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 22 - 24 11 - 12 18 - 20 255 - 280
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета)        
Химический состав и энергетическая ценность диеты 20 - 60
(15 - 30)
80 - 90
(20 - 30)
350 - 400
(50 - 100)
2120 - 2650
Натуральные продукты питания 2 - 38 71 - 79 336 - 380 1910 - 2395
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 18 - 22 9 - 11 14 - 20 210 - 255
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)        
Химический состав и энергетическая ценность диеты 70 - 80
(40)
60 - 70
(25)
130 - 150
(0)
1340 - 1550
Натуральные продукты питания 54 - 64 52 - 62 118 - 138 1116 - 1420
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 16 8 12 180
Вариант диеты с повышенной калорийностью (высококалорийная диета)        
Химический состав и энергетическая ценность диеты 130 - 140
(60 - 70)
110 - 120
(40)
400 - 500
(50)
3100 - 3600
Натуральные продукты питания 91 - 98 77 - 84 280 - 350 2170 - 2450
Специализированные пищевые продукты (смесь белковая композитная сухая) 39 - 42 33 - 36 120 - 150 930 - 1150

";

4) в графе 1 таблицы 2а "Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях" к Инструкции:

а) слова "Куры I категория" заменить словами "Птица I категория";

б) слова "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";

5) в пункте 1 примечания к таблице 2а "Среднесуточный набор продуктов на одного больного в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях" к Инструкции слова "специализированными продуктами питания" заменить словами "специализированными пищевыми продуктами";

6) в таблице 3 "Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении" к Инструкции:

а) слова "Куры (индейка)" заменить словами "Птица";

б) слова "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";

7) в графе 1 таблицы 4 "Среднесуточные наборы продуктов для детей, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)" к Инструкции слова "Соль, специи" заменить словами "Соль йодированная пищевая, специи";

8) в графе 1 таблицы 5 "Среднесуточные наборы продуктов для детей, пострадавших от радиационного воздействия, находящихся на лечении в санаторно-курортных учреждениях различного профиля (кроме туберкулезных)" к Инструкции слова "Соль, специи" заменить словами "Соль йодированная пищевая, специи";

9) таблицу 6 "Взаимозаменяемость продуктов при приготовлении диетических блюд" к Инструкции после строки

"

То же 1,00 Рафинадная пудра 1,00 В сладких блюдах, запеканках, пудингах

"

дополнить строкой следующего содержания:

"

Соль йодированная пищевая 1,00 Соль пищевая не йодированная 1,00 В кулинарных изделиях и блюдах, предназначенных для пациентов в период подготовки к терапии радиоактивным йодом заболеваний щитовидной железы, в период проведения терапии радиоактивным йодом заболеваний щитовидной железы

";

10) в таблице 7 "Замена продуктов по белкам и углеводам" к Инструкции:

а) в разделе "Замена хлеба (по белку и углеводам)" после строки

"

Хлеб ржаной простой формовой 125 7,62 1,5 49,87  

"

дополнить строкой следующего содержания:

"

Хлеб ржано-пшеничный 110 7,48 1,32 50,8  

";

б) в графе 1 в разделе "Замена молока по белку" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

в) в разделе "Замена мяса (по белку)":

после строки

"

Говядина вырезка 90 18,18 2,52 - масло
+ 13 г.

"

дополнить строками следующего содержания:

"

Баранина I к. 120 18,7 19,5 - масло
- 3 г.
Баранина II к. 95 18,8 9,1 - масло
+ 7 г.
Мясо кролика 90 18,9 10,0 - масло
+ 6 г.
Оленина 95 18,5 8,0 - масло
+ 8 г.
Конина I к. 95 18,5 9,4 - масло
+ 6 г.
Конина II к. 90 18,8 3,7 - масло
+ 12 г.
Мясо верблюда 98 18,6 9,2 - масло
+ 7 г.

";

в графе 1 слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

г) в графе 1 в разделе "Замена рыбы (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

д) в графе 1 в разделе "Замена творога (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты";

е) в графе 1 в разделе "Замена яйца (по белку)" слова "Специализированные продукты питания" заменить словами "Специализированные пищевые продукты".

2. В нормах лечебного питания, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н:

1) строку

"

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин) 125 121 125 121 207 200 125 121 125 121 207 200

"

изложить в следующей редакции:

"

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин) 125 121 125 121 207 200 125 121 125 121 - -

";

2) после строки

"

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин) 125 121 125 121 207 200 125 121 125 121 - -

"

дополнить строкой следующего содержания:

"

Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин, кумыс) - - - - - - - - - - 207 200

";

3) слово "Соль" заменить словами "Соль йодированная пищевая";

4) слова "Смесь белковая композитная сухая" заменить словами "Специализированный пищевой продукт смесь белковая композитная сухая";

5) слова "Витаминно-минеральные комплексы (% от физиологической нормы)" заменить словами "Специализированный пищевой продукт витаминно-минеральный комплекс (% от нормы физиологических потребностей)".