Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
ПОСТАНОВЛЕНИЕМ Правления ПФ РФ от 01.06.2016 N 473п
Данная форма введена документом:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п
(ред. от 17.09.2015 с изменениями, вступившими в силу с 01.01.2016)
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Похожие формы:
— Форма АДВ-2 от 31.10.2022
— Форма АДВ-2 от 27.09.2019 (ред. от 07.12.2020)
— Форма АДВ-2 от 11.01.2017
— Форма АДВ-2 от 01.06.2016
— Форма АДВ-2 от 21.10.2002
Форма АДВ-2 | Код по
ОКУД |
||||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОБМЕНЕ СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Страховой |
- | - | |||||||||||||||||||||||||||||||
номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О.,
указанные в страховом свидетельстве |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Новые
анкетные данные (указать только изменившиеся данные) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол |
(м / ж) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения |
" | " | года | ||||||||||||||||||||||||||||||
Место
рождения: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
город (село, дер., ...) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
район | |||||||||||||||||||||||||||||||||
область | |||||||||||||||||||||||||||||||||
(край, респ., ...) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
страна | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес
постоянного места жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес |
индекс | адрес | |||||||||||||||||||||||||||||||
регистрации |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места |
индекс | адрес | |||||||||||||||||||||||||||||||
жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
фактический |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефоны |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(домашний и / или рабочий) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ,
удостоверяющий личность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать название документа: паспорт,
удостоверение личности и др.) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия, номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи |
" | " | года | ||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата заполнения | Личная подпись | ||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | года | застрахованного лица | ||||||||||||||||||||||||||||||