Налоговая декларация по единому социальному налогу для налогоплательщиков, производящих выплаты физическим лицам

(Форма по КНД 1151046)
Редакция от 29.12.2007 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма по КНД 1151046 от 31.01.2006
  — Форма по КНД 1151046 от 10.02.2005
  — Форма по КНД 1151046 от 09.10.2002 (ред. от 24.12.2003)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
0
0
1
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1151046
 
 
 
 
 
Налоговая декларация
 
 
по единому социальному налогу для налогоплательщиков, производящих выплаты физическим лицам
 
 
 
 
 
 
 Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)
 
 
 
 
 
 
 Вид документа
 
 /
 
 Налоговый период
0
 Отчетный год
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Представляется в
 
 Код
 
 
 
 
 
 
 
(наименование налогового органа)
 
 
 
 
 
 
 
(полное наименование организации, / Фамилия, Имя, Отчество физического лица)
 
 
По месту нахождения (жительства)
 российской организации
 
 обособленного подразделения российской организации
 
 индивидуального предпринимателя
 
 физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
По месту осуществления деятельности иностранной организации
 
 По месту учета крупнейшего налогоплательщика
 
 
 
 
 
(нужное отметить знаком V)
 
 
Код вида экономической деятельности согласно Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 
 
 
Место жительства в Российской Федерации (место пребывания) физического лица в случае, если в декларации не указывается ИНН:
 
 
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Субъект Российской Федерации
 
 Код
 
 
 
 
Район
 
Город
 
 
 
Населенный пункт (село, поселок и т.п.)
 
 
 
Улица (проспект, переулок и т.д.) 
 
 
 
Номер дома (владения)
 
 Номер корпуса (строения) 
 
 Номер квартиры (офиса)
 
 
 
 
 
 
 
 Номер контактного телефона налогоплательщика
 
 
 
 
 
 
 
 Данная декларация составлена на
 
 
 
 страницах с приложением подтверждающих
 
 
 
 документов или их копий на
 
 
 
 листах
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
Заполняется работником налогового органа
 
 
Для организации
Сведения о представлении декларации
 
 
Руководитель
 
Данная декларация представлена
 
 
 
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
(нужное отметить знаком V)
 
 
Подпись
 
 Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
лично
 
 по почте
 
 через представителя
 
 
 
 
М.П.
 
 
 
Для индивидуального предпринимателя
 
 на
 
 
 
 страницах
 
 
Подпись
 
 Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 с приложением подтверждающих
 
 
 
 
 
 документов или их копий на
 
 
 
 листах
 
 
Для физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем
 
 Дата представления
 
 
 
 декларации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
 Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Представитель
 
 Зарегистрирована
 
 
 
 
 
 за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 (полное наименование организации / фамилия, имя, отчество физического лица)
 
 
 
Подпись
 
 Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
М.П.
 
 Фамилия, И.О. Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1151046
 
 
 
 
 
 
 Раздел 00001
 
 
 
 
 
Раздел1. Суммы налога, подлежащие уплате в федеральный бюджет и государственные внебюджетные фонды, по данным налогоплательщика
 
 
 
 
 
 
 Показатели Код строки Значения показателей
 
 
 
 
 
Налогоплательщик
 001
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКАТО
 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в Федеральный бюджет (ФБ)
 
 
Код бюджетной классификации
 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате за налоговый период, всего (руб.):
 
 
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе за последний квартал налогового периода (руб.):
 
 
 
 
 
1 месяц
 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 месяц
 050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 месяц
 
 
060
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС)
 
 
Код бюджетной классификации
 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате за налоговый период, всего (руб.):
 
 
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе за последний квартал налогового периода (руб.):
 
 
 
 
 
1 месяц
 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 месяц
 050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 месяц
 
 
060
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1151046
 
 
 
 
 
 
 Раздел 00001
 
 
 
 
 
 
 Показатели Код строки Значения показателей
 
 
 
 
 
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)
 
 
Код бюджетной классификации
 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате за налоговый период, всего (руб.):
 
 
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе за последний квартал налогового периода (руб.):
 
 
 
 
 
1 месяц
 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 месяц
 050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 месяц
 
 
060
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС)
 
 
Код бюджетной классификации
 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате за налоговый период, всего (руб.):
 
 
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе за последний квартал налогового периода (руб.):
 
 
 
 
 
1 месяц
 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 месяц
 050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 месяц
 
 
060
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:
 
 
 
 
 
 
 Подпись
 
 Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1151046
 
 
 
 
 
 
 Раздел 00002
 
 
 
 
 
Раздел 2. Расчет единого социального налога
 
 
в рублях
 
 
 
Наименование показателя
Код строки
ФБ
ФСС
ФФОМС, ТФОМС
 
 
 
 
1
2
3
4
5
 
 
 
 
Налоговая база за налоговый период, всего
0100
 
 
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0120 + стр. 0130 + стр. 0140)
0110
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
- 1 месяц
0120
 
 
 
 
 
 
 
- 2 месяц
0130
 
 
 
 
 
 
 
- 3 месяц
0140
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в рублях
 
 
 
Наименование показателя
Код строки
ФБ
ФСС
ФФОМС
ТФОМС
 
 
 
1
2
3
4
5
6
 
 
 
Сумма исчисленного налога за налоговый период, всего
0200
 
 
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0220 + стр. 0230 + стр. 0240)
0210
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
- 1 месяц
0220
 
 
 
 
 
 
 
- 2 месяц
0230
 
 
 
 
 
 
 
- 3 месяц
0240
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в рублях
 
 
 
Наименование показателя
Код строки
ФБ
 
 
 
1
2
3
 
 
 
Налоговый вычет за налоговый период, всего
0300
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода
0310
 
 
 
 
(стр. 0320 + стр. 0330 + стр. 0340)
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
- 1 месяц
0320
 
 
 
 
- 2 месяц
0330
 
 
 
 
- 3 месяц
0340
 
 
 
 
 
 
 
в рублях
 
 
 
Наименование показателя
Код строки
ФБ,ФФОМС, ТФОМС
ФСС
 
 
 
1
2
3
 
 
 
 
Сумма выплат и вознаграждений, учитываемых при определении налоговых льгот за налоговый период, всего
0400
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода
0410
 
 
 
 
 
(стр. 0420 + стр. 0430 + стр. 0440)
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
- 1 месяц
0420
 
 
 
 
 
- 2 месяц
0430
 
 
 
 
 
- 3 месяц
0440
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1151046
 
 
 
 
 
 
 Раздел 00002
 
 
 
 Продолжение Раздела 2
 
 
 
 
 
 
 в рублях
 
 
 
Наименование показателя
Код строки
ФБ
ФСС
ФФОМС
ТФОМС
 
 
 
1
2
3
4
5
6
 
 
 
Сумма налога, не подлежащая уплате в связи с применением налоговых льгот за налоговый период, всего
0500
 
 
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода(стр.0520 + стр.0530 + стр.0540)
0510
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
- 1 месяц
0520
 
 
 
 
 
 
 
- 2 месяц
0530
 
 
 
 
 
 
 
- 3 месяц
0540
 
 
 
 
 
 
 
Начислено налогазаналоговыйпериод, всего(гр. 3 = стр.0200 - стр.0300 - стр.0500;гр.4, 5, 6 = стр. 0200 - стр. 0500)
0600
 
 
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр.0620 + стр.0630 + стр.0640)(гр.3 = стр.0210 - стр.0310 - стр.0510;гр.4, 5, 6 = стр. 0210 - стр. 0510)
0610
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
- 1 месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
(гр.3 = стр. 0220 - стр. 0320 - стр.0520; гр. 4, 5, 6 = стр. 0220 - стр. 0520)
0620
 
 
 
 
 
 
 
- 2 месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
(гр.3 = стр. 0230 - стр. 0330 - стр.0530;гр. 4, 5, 6 = стр. 0230 - стр. 0530)
0630
 
 
 
 
 
 
 
- 3 месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
(гр.3 = стр. 0240 - стр. 0340 - стр.0540;гр. 4, 5, 6 = стр. 0240 - стр. 0540)
0640
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД 1151046
 
 
 
 
 
 
 Раздел 00002
 
 
 
 Продолжение Раздела 2
 
 
 
 
 
 
в рублях
 
 
 
 
Наименование показателя
Код строки
ФСС
 
 
 
 
1
2
3
 
 
 
 
Расходы, произведенные на цели государственного социального страхования за счет средств ФСС за налоговый период, всего
0700
 
 
 
 
 
в том числе:за последний квартал налогового периода
 
 
 
 
 
 
(стр. 0720 + стр. 0730 + стр. 0740)
0710
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
- 1 месяц
0720
 
 
 
 
 
- 2 месяц
0730
 
 
 
 
 
- 3 месяц
0740
 
 
 
 
 
Возмещено исполнительным органом ФСС за налоговый период, всего
0800
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода
 
 
 
 
 
 
(стр. 0820 + стр. 0830 + стр. 0840)
0810
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
- 1 месяц
0820
 
 
 
 
 
- 2 месяц
0830
 
 
 
 
- 3 месяц
0840
 
 
 
 
Подлежит начислению в ФСС за налоговый период, всего (стр. 0600 - стр. 0700 + стр. 0800)
0900
 
 
 
 
в том числе:за последний квартал налогового периода
 
 
 
 
 
(стр. 0920 + стр. 0930 + стр. 0940) (стр. 0610 - стр. 0710 + стр. 0810)
0910
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 - 1 месяц (стр. 0620 – стр. 0720 + стр. 0820)
0920
 
 
 
 
 - 2 месяц (стр. 0630 – стр. 0730 + стр. 0830)
0930
 
 
 
 
 - 3 месяц (стр. 0640 – стр. 0740 + стр. 0840)
0940
 
 
 
 
 
 
 
 в рублях
 
 
 
Наименование показателя
Код строки
ФБ, ФФОМС, ТФОМС
ФСС
 
 
 
1
2
3
4
 
 
 
Примечание: Выплаты, не отнесенные к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль организаций в налоговом периоде; выплаты, не уменьшающие налоговую базу по налогу на доходы физических лиц в налоговом периоде.
1000
 
 
 
 
 
Суммы, не подлежащие налогообложению в налоговом периоде в соответствии со статьей 238 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс)
1100
 
 
 
 
 
Суммы, освобождаемые от налогообложения в налоговом периоде в соответствии с п. 2 ст. 245 Кодекса
1200
 
 
 
 
 
 
 
 
в рублях
 
 
 
Наименование показателя
Код строки
ФБ
 
 
 
1
2
3
 
 
 
Примечание: Суммы, не включаемые в налоговую базу для исчисления налога в ФБ в налоговом периоде в соответствии с п. 3 ст. 245  Кодекса
1300
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:
 
 
 
 
 
 
 Подпись
 
 Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Раздел 00021
 
 
 
 Раздел 2.1. Распределение налоговой базы (строка 0100) и численности физических лиц по интервалам шкалы регрессии
 
 
 
Код строки
Налоговая базазаналоговый период (руб.)
Численность физических лиц (чел.)
 
ФБ
ФСС
ФФОМС, ТФОМС
ФБ
ФСС
ФФОМС, ТФОМС
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
КПП
ИНН
 
 
До 280 000 руб.
010
 
 
 
 
 
 
 
 
От 280 001 руб. до 600 000 руб.,
020
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
280 000 руб.
021
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
сумма, превышающая280 000 руб.
022
 
 
 
Х
Х
Х
 
 
 
 
Свыше 600 000 руб.,
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
600 000 руб.
031
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
сумма, превышающая 600 000 руб.
032
 
 
 
Х
Х
Х
 
 
 
 
ИТОГО:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(стр. 010 + стр. 020 + стр. 030)
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Форма по КНД 1151046
Стр.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:
 
 
 
 
 
 
 
 
 Подпись
 
 Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Продолжение Раздела 2.1. Раздел 00021
 
 
Распределение налоговой базы (строка 0100) и численности физических лиц по интервалам шкалы регрессии для налогоплательщиков-организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий и применяющих ставки налога, установленные пунктом 6 статьи 241 Налогового кодекса Российской Федерации
 
 
 
 
Код строки
Налоговая базазаналоговый период (руб.)
Численность физических лиц (чел.)
 
 
ФБ
ФСС
ФФОМС, ТФОМС
ФБ
ФСС
ФФОМС, ТФОМС
КПП
ИНН
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
До 75 000 руб.
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
От 75 001 руб. до 600 000 руб.,в том числе:
060
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
75 000 руб
061
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
сумма, превышающая75 000 руб.
062
 
 
 
Х
Х
Х
 
 
 
 
Свыше 600 000 руб.,в том числе:
070
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
600 000 руб.
071
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
сумма, превышающая 600 000 руб.
072
 
 
 
Х
Х
Х
 
 
 
 
ИТОГО:
 
 
 
 
 
 
 
Форма по КНД 1151046
Стр.
 
 
 
(стр.010 + стр.020 + стр.030)
080
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:
 
 
 
 
 
 
 
 
 Подпись
 
 Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Раздел 00003
 
 
 
 Раздел 3. Сведения, необходимые для применения налогоплательщиками налоговой льготы, установленной подпунктом 1 пункта 1 статьи 239 Налогового кодекса Российской Федерации
 
 
 
 
 
 Код строки 010  
 
 
N п/п
Фамилия, имя, отчество
Справка(копия справки, выписка из справки) учреждения медико-социальной экспертизы, врачебно-трудовой экспертной комиссии
Суммы выплат и иных вознаграждений по каждому физическому лицу - инвалиду (руб.)
КПП
ИНН
 
 
 
 
Всего за налоговый период
В том числе за последние три месяца налогового периода
Из них:
 
 
1 месяц
2 месяц
3 месяц
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата выдачи
На какой срок установлена инвалидность
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Форма по КНД 1151046
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого:
X
X
X
 
 
 
 
 
 
 
(код строки 020)
 
 
 
 
 
 
 Примечание: гр. 5-9 кода строки 020 равны строкам 0400-0440 Раздела 2
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:
 
 
 
 
 Подпись
 
 Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Раздел 00031
 
 
 
 Раздел 3.1. Расчет соответствия условий на право применения налоговыхльгот, установленных абзацами вторым и третьим подпункта 2 пункта 1 статьи 239 Налогового кодекса Российской Федерации
 
 
 
 
 
Наименование показателя
Код строки
Последний квартал налогового периода
 
 
1 месяц
2 месяц
3 месяц
КПП
ИНН
 
 
1
2
3
4
5
 
 
I. Для общественных организаций инвалидов (в том числе созданных как союзы общественных организаций инвалидов)
 
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Численность членов организации, всего (чел.)
110
 
 
 
 
 
 
 
из них: численность инвалидов и их законных представителей (чел.)
120
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Удельный вес, % (стр. 120 / стр. 110) х 100
130
 
 
 
 
 
 
 
II. Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Среднесписочная численность, всего (чел.)
140
 
 
 
Стр.
 
 
 
из них: среднесписочная численность инвалидов (чел.)
150
 
 
 
 
 
 
Удельный вес, % (стр. 150 / стр. 140) х 100
160
 
 
 
 
 
 
 
Фонд оплаты труда, всего (руб.)
170
 
 
 
 
 
 
из них: заработная плата инвалидов (руб.)
180
 
 
 
 
 
 
Удельный вес заработной платы инвалидов, % (стр. 180 / стр. 170) х 100
190
 
 
 
 
 
Форма по КНД 1151046
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных в данном Разделе, подтверждаю:
 
 
 
 
 
 
 
 
 Подпись
 
 Дата