| (1000) Код по ОКЕИ: единица - 642 | |||||||||||||||
Причина нетрудоспособности |
Код по МКБ Х
пересмотра |
пол |
N строки |
Число дней
временной нетрудоспо-собности |
Число случаев
временной нетрудоспо-собности |
В
том числе по возрастам (лет) |
|||||||||
15 - 19 |
20 - 24 |
25 - 29 |
30 - 34 |
35 - 39 |
40 - 44 |
45 - 49 |
50 - 54 |
55 - 59 |
60 лет и старше |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Некоторые инфекционные и паразитарные
болезни |
А00-В99 |
М |
01 |
||||||||||||
Ж |
02 |
||||||||||||||
в том числе: кишечные инфекции |
А00-А09 |
М |
03 |
||||||||||||
Ж |
04 |
||||||||||||||
туберкулез |
А15-А19 |
М |
05 |
||||||||||||
Ж |
06 |
||||||||||||||
вирусный гепатит |
В15-В19 |
М |
07 |
||||||||||||
Ж |
08 |
||||||||||||||
Новообразования |
С00-D48 |
М |
09 |
||||||||||||
Ж |
10 |
||||||||||||||
из них злокачественные новообразования |
C00-D09 |
М |
11 |
||||||||||||
Ж |
12 |
||||||||||||||
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
D50-D89 |
М |
13 |
||||||||||||
Ж |
14 |
||||||||||||||
Болезни эндокринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена веществ |
Е00-Е90 |
М |
15 |
||||||||||||
Ж |
16 |
||||||||||||||
в том числе: сахарный диабет |
Е10-Е14 |
М |
17 |
||||||||||||
Ж |
18 |
||||||||||||||
из него инсулинзависимый сахарный диабет |
Е10 |
М |
19 |
||||||||||||
Ж |
20 |
||||||||||||||
Психические расстройства и расстройства
поведения |
F00-F99 |
М |
21 |
||||||||||||
Ж |
22 |
||||||||||||||
Болезни нервной системы |
G00-G99 |
М |
23 |
||||||||||||
Ж |
24 |
||||||||||||||
из них болезни периферической нервной
системы |
G50-G72 |
М |
25 |
||||||||||||
Ж |
26 |
||||||||||||||
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
Н00-Н59 |
М |
27 |
||||||||||||
Ж |
28 |
||||||||||||||
Болезни уха и сосцевидного отростка |
Н60-Н95 |
М |
29 |
||||||||||||
Ж |
30 |
||||||||||||||
Болезни системы кровообращения |
J00-J99 |
М |
31 |
||||||||||||
Ж |
32 |
||||||||||||||
в том числе: острая ревматическая лихорадка,
хронические ревматические болезни сердца |
J00-J09 |
М |
33 |
||||||||||||
Ж |
34 |
||||||||||||||
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным
давлением |
J10-J13 |
М |
35 |
||||||||||||
Ж |
36 |
||||||||||||||
ишемическая болезнь сердца |
J20-J25 |
М |
37 |
||||||||||||
Ж |
38 |
||||||||||||||
цереброваскулярные болезни |
J60-J69 |
М |
39 |
||||||||||||
Ж |
40 |
||||||||||||||
Болезни органов дыхания |
J00-J99 |
М |
41 |
||||||||||||
Ж |
42 |
||||||||||||||
в том числе: острые респираторные инфекции
верхних дыхательных путей |
J00,
J01, J0 4, J05, J06 |
М |
43 |
||||||||||||
Ж |
44 |
||||||||||||||
острый фарингит, острый тонзиллит |
J02-J03 |
М |
45 |
||||||||||||
Ж |
46 |
||||||||||||||
грипп |
J10-J11 |
М |
47 |
||||||||||||
Ж |
48 |
||||||||||||||
пневмония |
J12-J18 |
М |
49 |
||||||||||||
Ж |
50 |
||||||||||||||
бронхиты, эмфизема |
J40-J43 |
М |
51 |
||||||||||||
Ж |
52 |
||||||||||||||
астма, астматический статус |
J45,J46 |
М |
53 |
||||||||||||
Ж |
54 |
||||||||||||||
пневмокониозы |
J60,J66 |
М |
55 |
||||||||||||
Ж |
56 |
||||||||||||||
Болезни органов пищеварения |
К00-К93 |
М |
57 |
||||||||||||
Ж |
58 |
||||||||||||||
в том числе: язва желудка и 12-ти перстной
кишки |
К25-К26 |
М |
59 |
||||||||||||
Ж |
60 |
||||||||||||||
гастрит и дуоденит |
К29 |
М |
61 |
||||||||||||
Ж |
62 |
||||||||||||||
болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих
путей и поджелудочной железы |
К70-К86 |
М |
63 |
||||||||||||
Ж |
64 |
||||||||||||||
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
L00-L99 |
М |
65 |
||||||||||||
Ж |
66 |
||||||||||||||
из них инфекции кожи и подкожной клетчатки |
L00-L08 |
М |
67 |
||||||||||||
Ж |
68 |
||||||||||||||
Болезни костномышечной и соединительной
ткани |
М00-М99 |
М |
69 |
||||||||||||
Ж |
70 |
||||||||||||||
из них серопозитивный ревматоидный, другие
ревматоидные артриты |
М05М06,
М08.0 |
М |
71 |
||||||||||||
Ж |
72 |
||||||||||||||
Болезни мочеполовой системы |
N00-N99 |
М |
73 |
||||||||||||
Ж |
74 |
||||||||||||||
в том числе: болезни почек и мочевыделительных
путей |
N00-N39 |
М |
75 |
||||||||||||
Ж |
76 |
||||||||||||||
воспалительные болезни женских тазовых органов |
N70-N76 |
Ж |
77 |
||||||||||||
Беременность, роды и послеродовой период |
Q00-Q99 |
Ж |
78 |
||||||||||||
Врожденные аномалии (пороки развития),
деформации и хромосомные нарушения |
O00-O99 |
М |
79 |
||||||||||||
Ж |
80 |
||||||||||||||
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не
классифицированные в других рубриках |
R00-R99 |
М |
81 |
||||||||||||
Ж |
82 |
||||||||||||||
Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин |
S00-Т98 |
М |
83 |
||||||||||||
Ж |
84 |
||||||||||||||
в том числе поверхностные травмы |
S00,
S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, Т00, Т09.0, Т11.0, Т13.0,
Т14.0 |
М |
85 |
||||||||||||
Ж |
86 |
||||||||||||||
переломы черепа и лицевых костей, внутричерепные
травмы |
S02,
S06 |
М |
87 |
||||||||||||
Ж |
88 |
||||||||||||||
переломы костей верхних и нижних
конечностей |
S42,
S52, S62, S72, S82, S92, Т02. 2-6, Т10, Т12 |
М |
89 |
||||||||||||
Ж |
90 |
||||||||||||||
вывихи, растяжения и перенапряжения
капсульносвязочного аппарата |
S03,
S13, S23, S33, S43, S53, S63, S73, S83, S93, Т03, Т09.2, T11.2, T13.2,
T14.3 |
М |
91 |
||||||||||||
Ж |
92 |
||||||||||||||
Всего по заболеваниям |
(стр.
01-87) (стр. 02-88) |
М |
93 |
||||||||||||
Ж |
94 |
||||||||||||||
в том числе аборты (из стр.78) |
O03-O07 |
Ж |
95 |
||||||||||||
Уход за больным |
М |
96 |
|||||||||||||
Ж |
97 |
||||||||||||||
Отпуск в связи с санаторно-курортным лечением
(без туберкулеза и долечивания инфаркта миокарда) |
М |
98 |
|||||||||||||
Ж |
99 |
||||||||||||||
Освобождение от работы в связи с карантином и
бактерионосительством |
М |
100 |
|||||||||||||
Ж |
101 |
||||||||||||||
Итого по всем причинам |
М |
102 |
|||||||||||||
Ж |
103 |
||||||||||||||
Отпуск по беременности и родам (неосложненным) |
Ж |
104 |
|||||||||||||
| Руководитель организации | |||||||||||||||
| (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||||||
| Должностное лицо, ответственное за составление формы | |||||||||||||||
| (должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||||
| "__" _______ 20__ год | |||||||||||||||
| (номер контактного телефона) | (дата составления документа) | ||||||||||||||