Страница |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N |
Р |
1 |
4 |
0 |
0 |
2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А заявления | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о заявителе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование акционерного общества) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
Заявителем является (нужное отметить знаком -
V) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Руководитель постоянно действующего
исполнительного |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2. Иное лицо, действующее от имени
юридического лица |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 |
Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 |
Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 |
Отчество |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 |
Дата рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 |
Место рождения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 |
ИНН (при наличии <*>) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 |
Данные документа, удостоверяющего личность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.1 |
Вид документа |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.2 |
Серия документа |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.3 |
Номер документа |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.4 |
Дата выдачи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.5 |
Кем выдан |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.6 |
Код
подразделения |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 |
Адрес места
жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1 |
В Российской
Федерации (при отсутствии указывается место пребывания) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1.1. | Почтовый индекс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1.2. |
Субъект Российской Федерации |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1.3. |
Район |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1.4. |
Город |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1.5. |
Населенный пункт |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1.6. |
Улица (проспект,
переулок и т.п. - указать нужное с наименованием) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1.7. |
Дом (владение и т.п. - указать нужное) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1.8. |
Корпус (строение и т.п. - указать нужное) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.1.9. |
Квартира (комната и т.п. - указать нужное) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.2 |
За пределами
территории Российской Федерации <**> |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.2.1. |
Страна
места жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9.2.2. |
Адрес
места жительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страница | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N |
Р |
1 |
4 |
0 |
0 |
2 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А заявления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
страница 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 |
Контактный
телефон |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.1. Код города |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.2. Телефон |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.3. E-mail |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 |
Должность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12 |
Мною подтверждается, что содержащиеся в заявлении сведения
соответствуют установленным законодательством Российской Федерации
требованиям и достоверны. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган
недостоверных сведений, я несу ответственность, установленную
законодательством Российской Федерации. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявитель |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 |
Свидетельствование подлинности подписи уполномоченного лица
(заявителя) в нотариальном порядке |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.1 |
Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя,
является (нужное отметить знаком - V) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.1.1. Нотариус |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.1.2. Исполняющий
обязанности нотариуса |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.1.3.
Уполномоченное должностное лицо |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.2 |
ИНН
лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.3 |
Данные
уполномоченного должностного лица, засвидетельствовавшего подпись
заявителя |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.3.1.
Должность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.3.2. Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.3.3. Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.3.4. Отчество |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13.4 |
Удостоверительная
надпись |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<*> Заполняется в отношении физических лиц, получивших документ, подтверждающий присвоение ИНН. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
<**> Заполняется в отношении: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- гражданина Российской Федерации, постоянно проживающего за пределами территории Российской Федерации и не имеющего постоянного места жительства в Российской Федерации; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
- иностранного гражданина или лица без гражданства, постоянно проживающего за пределами территории Российской Федерации. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||