Отчет об использовании субсидии на возмещение затрат стационара сложного протезирования на оплату дней пребывания инвалидов в стационаре

(Форма по КФД 0532124)
Редакция от 30.06.2010 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма по КФД 0532124 от 05.06.2017
  — Форма по КФД 0532124 от 04.05.2016
  — Форма по КФД 0532124 от 16.04.2015
  — Форма по КФД 0532124 от 28.03.2014

Приложение N 3
к Правилам предоставления
в 2010 году из федерального бюджета
субсидий федеральным государственным
унитарным протезно-ортопедическим
предприятиям, утвержденным
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 30 июня 2010 г. N 485н
ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЗАТРАТ СТАЦИОНАРА СЛОЖНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ОПЛАТУ ДНЕЙ ПРЕБЫВАНИЯ ИНВАЛИДОВ В СТАЦИОНАРЕ
Коды
Форма по КФД
0532124
на 1 ______ 20__ г.
Дата
 
Наименование федерального государственного унитарного протезно-ортопедического предприятия
 
по ОКПО
 
Периодичность: квартальная, годовая
 
Единицы измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)
по ОКЕИ
383
1. Неиспользованный остаток субсидий из федерального бюджета
Наименование показателя
Код строки
Остаток средств на начало года
Остаток средств на начало отчетного периода
Остаток средств на конец отчетного периода (года)
всего
в том числе
всего
в том числе
всего
в том числе
в которых отсутствует потребность
неисполнен- ных возвра- тов
в которых отсутствует потребность
неисполнен- ных возвра-тов
в которых отсутствует потребность
неисполнен- ных возвра- тов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Неиспользованный остаток - всего
010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из него:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
остаток текущего года
011
 
 
 
 
 
 
 
 
 
остаток прошлых лет
012
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Форма 0532124 с. 2
2. Движение средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета
Направление расходования средств
Код строки
Предусмотрено субсидии в соответствии с Соглашением от "__" _____ 20__ г. N ___
Получено субсидии
Произведено расходов
Возвращено в феде- ральный бюджет неиспользованных средств текущего года
Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств прошлых лет
Восстановлено дебиторской задолженности прошлых лет
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Возмещение затрат
010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Детализация расходов на содержание стационара сложного протезирования
Наименование показателя
Код строки
Сумма - всего
В том числе по кварталам
I
II
III
IV
1
2
3
4
5
6
7
Оплата труда
010
 
 
 
 
 
Начисления на оплату труда
020
 
 
 
 
 
Медикаменты и прочие лечебные материалы
030
 
 
 
 
 
Продукты питания
040
 
 
 
 
 
Прочие расходные материалы и предметы снабжения
050
 
 
 
 
 
Коммунальные услуги - всего
060
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
оплата отопления и горячего водоснабжения
061
 
 
 
 
 
оплата потребления электроэнергии
062
 
 
 
 
 
оплата потребления газа
063
 
 
 
 
 
Транспортные услуги
070
 
 
 
 
 
Услуги связи
080
 
 
 
 
 
Форма 0532124 с. 3
1
2
3
4
5
6
7
Работы, услуги по содержанию имущества - всего
090
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
содержание в чистоте помещений и иного имущества
091
 
 
 
 
 
техобслуживание и текущий ремонт помещений и оборудования
092
 
 
 
 
 
Приобретение основных средств
100
 
 
 
 
 
Прочие текущие расходы
110
 
 
 
 
 
ИТОГО РАСХОДОВ
120
 
 
 
 
 
4. Сведения о работе стационара сложного протезирования (справочно)
Наименование показателя
Код строки
За отчетный период
С начала года
1
2
3
4
Количество коек, ед.
150
 
 
Количество койко-дней
160
 
 
Средняя длительность пребывания одного инвалида, дней
170
 
 
5. Список инвалидов, которым предоставлены услуги по протезированию
Фамилия, имя, отчество
Наименование, номер и дата документа, подтверждающего наличие медицинских показаний на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями
Наименование услуги
1
2
3
1.
 
 
 
 
 
 
 
 
Главный Руководитель
 
 
 Главный бухгалтер
 
(подпись) МП (расшифровка подписи) (подпись)
(расшифровка подписи)
Исполнитель
 
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (номер телефона)
"__" _____________ 20__ г.