Отчет об использовании субсидии на возмещение затрат стационара сложного протезирования на оплату дней пребывания инвалидов в стационаре

(Форма по КФД 0532124) (приложение N 4 к Правилам, утв. Приказом Минтруда РФ от 28.03.2014 N 158Н)
Редакция от 28.03.2014 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 28.03.2014 N 158н

Похожие формы:
  — Форма по КФД 0532124 от 05.06.2017
  — Форма по КФД 0532124 от 04.05.2016
  — Форма по КФД 0532124 от 16.04.2015
  — Форма по КФД 0532124 от 30.06.2010

Приложение N 4
к Правилам предоставления в 2014 году из
федерального бюджета субсидий федеральным
государственным унитарным протезно-
ортопедическим предприятиям, утвержденным
приказом Министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации
от 28 марта 2014 г. N 158н
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЗАТРАТ СТАЦИОНАРА СЛОЖНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НА ОПЛАТУ ДНЕЙ ПРЕБЫВАНИЯ ИНВАЛИДОВ В СТАЦИОНАРЕ
Коды
Форма по КФД
0532124
на 1
 
 20
 
 г. Дата
 
Наименование федерального государственного унитарного протезно-ортопедического предприятия
 
 по ОКПО
 
Периодичность: квартальная, годовая
 
Единицы измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака) по ОКЕИ
383
1. Неиспользованный остаток субсидий
Наименование показателя
Код строки
Остаток средств на начало года
Остаток средств на начало отчетного периода
Остаток средств на конец отчетного периода (года)
всего
в том числе
всего
в том числе
всего
в том числе
в которых отсутствует потребность
неисполненных возвратов
в которых отсутствует потребность
неисполненных возвратов
в которых отсутствует потребность
неисполненных возвратов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Неиспользованный остаток- всего
010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из него:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
остаток текущего года
011
 
 
 
 
 
 
 
 
 
остаток прошлых лет
012
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Движение средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия
Направление расходования средств
Код строки
Предусмотрено субсидии в соответствии с Соглашением от
"__" ______ 20__ г. N ___
Получено субсидии
Произведено расходов
Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств текущего года
Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств прошлых лет
Восстановлено дебиторской задолженности прошлых лет
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Возмещение убытков
010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Детализация расходов на содержание стационара сложного протезирования
Наименование показателя
Код строки
Сумма
В том числе по кварталам
I
II
III
IV
1
2
3
4
5
6
7
Оплата труда
010
 
 
 
 
 
Начисления на оплату труда
020
 
 
 
 
 
Продукты питания
030
 
 
 
 
 
Коммунальные услуги - всего
040
 
 
 
 
 
в том числе:
 
 
 
 
 
 
оплата отопления и горячего водоснабжения
041
 
 
 
 
 
оплата потребления электроэнергии
042
 
 
 
 
 
оплата потребления газа
043
 
 
 
 
 
Работы, услуги по содержанию имущества
050
 
 
 
 
 
Прочие текущие расходы
060
 
 
 
 
 
Итого расходов
070
 
 
 
 
 
4. Сведения о работе стационара сложного протезирования
Наименование показателя
Код строки
За отчетный период
С начала года
1
2
3
4
Количество коек
100
 
 
Количество койко-дней
110
 
 
Средняя длительность пребывания одного инвалида, дней
120
 
 
5. Список инвалидов, которым предоставлены услуги по протезированию
Фамилия, имя, отчество
Наименование, номер и дата документа, подтверждающего наличие медицинских показаний на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями
Наименование услуги
1
2
3
1.
 
 
2.
 
 
3.
 
 
Руководитель
 
 
(подпись) МП (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
 
 
(подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель
 
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (номер телефона)
"
 
 "
 
 20
 
 г.