Справка о проведенной выездной налоговой проверке

(Форма по КНД 1165010)
Редакция от 23.07.2012 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма по КНД 1165010 от 08.05.2015

Приложение N 2
к Приказу ФНС России
от 31.05.2007 N ММ-3-06/338@
(в ред. Приказа ФНС РФ от 23.07.2012
N ММВ-7-2/511@ с изменениями,
вступившими в силу с 08.12.2012)

                                                        УТВЕРЖДЕНО
                                               приказом ФНС России
                                      от 31.05.2007 N ММ-3-06/338@
 
                                              Форма по КНД 1165010
 
                            СПРАВКА
            О ПРОВЕДЕННОЙ ВЫЕЗДНОЙ НАЛОГОВОЙ ПРОВЕРКЕ
 
_______________________                         __________________
  (место составления)                                 (дата)
 
 На основании решения руководителя (заместителя руководителя)
__________________________________________________________________
                 (наименование налогового органа)
_______________________________________ от _____________ N _______
              (Ф.И.О. <1>)                    (дата)
проведена выездная налоговая проверка
__________________________________________________________________
    (полное и сокращенное наименования организации (филиала,
   представительства),  ИНН,  КПП;  консолидированной  группы
налогоплательщиков  с  указанием  даты  и  регистрационного номера
договора о создании консолидированной группы налогоплательщиков, с
указанием   полного   и   сокращенного наименования ответственного
участника консолидированной группы налогоплательщиков, ИНН, КПП, а
также иных участников консолидированной группы налогоплательщиков,
       ИНН, КПП; Ф.И.О. физического лица, ИНН (при наличии))
по  вопросам  правильности  исчисления  и  своевременности  уплаты
(удержания, перечисления)
__________________________________________________________________
(указывается перечень налогов и сборов в соответствии с решением о
              проведении выездной налоговой проверки)
за период с _________________ по ______________.
                 (дата)              (дата)
 
 Срок проведения выездной налоговой проверки:
    выездная налоговая проверка начата ___________________
                                              (дата)
    выездная налоговая проверка окончена _________________
                                              (дата)
 
Подпись должностного лица налогового
органа:
___________________________________
(должность, наименование налогового
              органа)
_______________   _______________
   (подпись)          (Ф.И.О.)
 
Справку о проведенной выездной налоговой проверке получил:
__________________________________________________________________
    (должность, Ф.И.О. руководителя организации (организации -
      ответственного   участника  консолидированной  группы
   налогоплательщиков); (Ф.И.О. физического   лица); (Ф.И.О. их
                         представителя)
                          _________________       ________________
                              (дата)                 (подпись)
 

<1> Здесь и далее отчество указывается при наличии.