| Раздел 1. Общие сведения о коллективном средстве размещения | ||||||
| Тип коллективного средства размещения (КСР) | Период функционирования | |||||
(необходимо
отметить одну из строк 101 - 117) |
(необходимо отметить одну из строк 122 - 123) |
|||||
Вопросы: |
N строки |
Нужное отметить - 1 |
Вопросы: |
N строки |
Нужное отметить - 1 |
|
А |
Б |
1 |
А |
Б |
1 |
|
Гостиницы и аналогичные средства размещения |
круглый год |
122 |
||||
гостиница |
101 |
сезонный |
123 |
|||
мотель |
102 |
Категории коллективного средства размещения
(КСР) |
||||
(необходимо отметить одну из строк 124 - 129) |
||||||
хостел |
103 |
Вопросы: |
N строки |
Нужное отметить - 1 |
||
другая организация гостиничного типа |
104 |
А |
Б |
1 |
||
Специализированные средства размещения |
1 звезда |
124 |
||||
- санаторно-курортные организации: |
2 звезды |
125 |
||||
санаторий |
105 |
3 звезды |
126 |
|||
санаторий для детей |
106 |
4 звезды |
127 |
|||
санаторий для детей с родителями |
107 |
5 звезд |
128 |
|||
санаторный оздоровительный лагерь |
108 |
без
категории (звезд) |
129 |
|||
санаторий-профилакторий |
109 |
Оздоровительный профиль (санаторно-курортные
КСР) |
||||
курортная поликлиника,
бальнеологическая лечебница, грязелечебница |
110 |
(заполняют только КСР, отметившие одну из строк 105 - 110)) | ||||
(необходимо
отметить одну или несколько строк с 130 по 140) |
||||||
- организации отдыха: |
Вопросы: |
N строки |
Нужное отметить - 1 |
|||
дом отдыха |
111 |
А |
Б |
1 |
||
пансионат |
112 |
для
оздоровления: |
||||
кемпинг |
113 |
системы
кровообращения |
130 |
|||
база отдыха, другая организация отдыха (кроме турбаз) |
114 |
органов
пищеварения |
131 |
|||
- туристская база |
115 |
органов
дыхания (нетуберкулезного происхождения) |
132 |
|||
- общественные средства транспорта: |
нервной
системы |
133 |
||||
круизные и прогулочные суда |
116 |
костно-мышечной
системы и соединительной ткани |
134 |
|||
прочие средства транспорта (железнодорожные спальные
вагоны, наземный и водный транспорт, переоборудованный под средства
размещения, включая дебаркадеры) |
117 |
эндокринной
системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
135 |
|||
Система
налогообложения |
кожи и
подкожной клетчатки |
136 |
||||
(необходимо
отметить одну из строк 118 - 121) |
мочеполовой
системы (почек и мочевыводящих путей) |
137 |
||||
Вопросы: |
N строки |
Нужное отметить - 1 |
больных
гинекологическими болезнями |
138 |
||
А |
Б |
1 |
больных
туберкулезом |
139 |
||
общая |
118 |
больных
другими болезнями |
140 |
|||
упрощенная |
119 |
|||||
единый налог на вмененный доход |
120 |
|||||
патентная |
121 |
|||||
| Раздел 2. Номерной фонд | |||
| Коды по ОКЕИ: единица - 642, | |||
квадратный
метр - 055 |
|||
N строки |
Наименование показателей |
Единица измерения |
Фактически |
А |
Б |
В |
1 |
201 |
Число номеров - всего |
единица |
|
из них: |
|||
202 |
высшей
категории |
-"- |
|
203 |
номера, приспособленные для проживания людей с ограниченными
возможностями |
-"- |
|
204 |
Площадь номеров |
квадратный метр |
|
205 |
Число мест |
единица |
|
| Раздел 3. Сведения о размещенных лицах | ||||||
Коды по ОКЕИ:
единица - 642, человек - 792 |
||||||
N строки |
Наименование показателей |
Единица
измерения |
ВСЕГО |
из
них лица: |
||
до 18 лет |
55 лет и старше |
|||||
А |
Б |
В |
1 |
2 |
3 |
|
301 |
Число ночевок |
единица |
||||
302 |
Численность размещенных лиц - всего (сумма
строк 303, 304): |
человек |
||||
303 |
в том числе: |
|||||
граждан России |
-"- |
|||||
304 |
иностранных граждан |
|||||
305 |
Из строки 302 численность размещенных лиц по
путевкам |
-"- |
||||
| Справка 1. Распределение численности размещенных иностранных граждан по стране гражданства (из строки 304) | ||||||
| Код по ОКЕИ: человек - 792 | ||||||
Страны
мира |
Код страны по ОКСМ |
Численность
размещенных, человек |
Страны
мира |
Код страны
по ОКСМ |
Численность
размещенных, человек |
|
А |
Б |
1 |
А |
Б |
1 |
|
| Справка 2 | ||||||
| Код по ОКЕИ: человек - 792 | ||||||
| В специализированных средствах размещения: | ||||||
| Численность лиц, получивших амбулаторно-курортное лечение (по курсовкам) | ||||||
| (306) | человек, из них лиц до 18 лет | |||||
| (307) | человек и лиц 55 лет и старше | |||||
| (308) | человек. | |||||
| Раздел 4. Распределение численности размещенных лиц по целям поездок | |||||||
Код по ОКЕИ:
человек - 792 |
|||||||
N строки |
Наименование
показателей |
Личные |
Деловые
и профессиональные |
||||
отпуск, досуг и отдых |
образование и профессиональная подготовка |
лечебные и оздоровительные процедуры |
религиозные/ паломнические |
посещение магазинов и прочие |
|||
А |
Б |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
401 |
Граждане России |
||||||
402 |
Иностранные граждане |
||||||
| Раздел 5. Распределение численности размещенных лиц по продолжительности пребывания | |||||||||
Код по ОКЕИ:
человек - 792 |
|||||||||
N строки |
Наименование
показателей |
Продолжительность
пребывания |
|||||||
без ночевки |
1 - 3 ночевки |
4 - 7 ночевок |
8 - 14 ночевок |
15 - 28 ночевок |
29 - 91 ночевка |
92 - 182 ночевки |
183 и более ночевок |
||
А |
Б |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
501 |
Граждане России |
||||||||
502 |
Иностранные граждане |
||||||||
| Раздел 6. Сведения о персонале | ||
Код по ОКЕИ:
человек - 792 |
||
N строки |
Наименование показателей |
Фактически |
А |
Б |
1 |
601 |
Среднесписочная численность работников (без внешних
совместителей и работников несписочного состава) |
|
602 |
из них: |
|
врачей |
||
603 |
среднего медицинского персонала |
|
604 |
из строки 601 женщины |
|
605 |
Средняя численность внешних совместителей и работников,
выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера |
|
606 |
Численность работников, привлеченных по договорам оказания
аутсорсинговых услуг |
|
| Раздел 7. Основные показатели финансово-хозяйственной деятельности | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (с одним десятичным знаком) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N строки |
Наименование
показателей |
Фактически |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
А |
Б |
1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
701 |
Доходы
от предоставляемых услуг (без НДС, акцизов и аналогичных платежей) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
702 |
Прочие
доходы и поступления |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
703 |
Затраты,
связанные с производством и реализацией продукции (работ, услуг, товаров) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Линия отрыва
(для отчетности, предоставляемой индивидуальным предпринимателем) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени гражданина, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| E-mail: | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (номер контактного телефона) | (дата составления документа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||