Налоговая декларация по единому социальному налогу для лиц, производящих выплаты физическим лицам: организаций; индивидуальных предпринимателей; физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями — Редакция от 24.12.2003

Примечание:

Похожие формы:
  — Форма по КНД 1151046 от 29.12.2007
  — Форма по КНД 1151046 от 31.01.2006
  — Форма по КНД 1151046 от 10.02.2005

Приложение к Приказу МНС России от 09.10.2002 N БГ-3-05/550 (ред. от 24.12.2003)

Форма по КНД

1

5

1

0

4

6

Налоговая декларация поединому социальному налогу для лиц, производящих выплаты физическим лицам: организаций; индивидуальных предпринимателей; физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями

за 200_ г.

представляется не позднее 30 марта года,
следующего за истекшим налоговым периодом

(указывается период, за который представляется декларация)

Представляется в

(наименование налогового органа и его код)

по месту нахождения (жительства):

российской
организации

обособленного подразделения
российской организации

физического
лица

по месту осуществления деятельности иностранной организации через:

отделение иностранной
организации

иную
организацию

(нужное отметить знаком V)

Полное наименование организации /Фамилия, имя, отчество физического лица

Реквизиты свидетельства

Серия, номер

Дата выдачи

о постановке на учет:

Кем выдано

(наименование налогового органа и его код)

ИНН организации

КПП по месту нахождения

организации

обособленного подразделения

ИНН физического лица

Код категории налогоплательщика

Данная декларация составлена на

страницах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Для организации

Руководитель:

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

ИНН*

Подпись

Дата

Главный бухгалтер:

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

ИНН*

Подпись

Дата

Представитель:

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

ИНН

Подпись

Дата

М П

Для физического лица

Подпись

Дата

Представитель:

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

Подпись

Дата

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении налоговой декларации

Сведения о проведении камеральной проверки

Данная декларация представлена

(нужное отметить знаком V)

Камеральная проверка проведена

лично

по почте

представителем

Дата

в электронном виде

на

страницах

Дата представления декларации

Зарегистрирована за №

Фамилия, И.О.

Подпись

Фамилия, И.О.

Подпись

* В случае не указания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о документе, удостоверяющем личность, и адресе места жительства в Российской Федерации на странице 04 налоговой декларации.

Лист

0

2

Страница №

Форма по КНД

1

5

1

0

4

6

ИНН\КПП организации

\

Сведения о налогоплательщике:

I. Российские организации

Адрес, указанный в учредительных документах:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)

Контактный телефон:

Руководителя

Гл.бухгалтера

Адрес, указанный в учредительных документах и адрес

постоянно действующего исполнительного органа

совпадают

не совпадают

(нужное отметить знаком V)

В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего исполнительного органа:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)

Контактный телефон:

Руководителя

Гл.бухгалтера

Адрес обособленного подразделения организации:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)

Контактный телефон:

Руководителя

Гл.бухгалтера

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата

Лист

0

3

Страница №

Форма по КНД

1

5

1

0

4

6

ИНН\КПП организации

\

II. Иностранные организации

Номер контактного телефона

А

Полный адрес отделения в Российской Федерации

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры (офиса)

В

Код налогоплательщика в

стране регистрации или

его аналог (если имеется)

С

Наименование иностранной организации

D

Страна регистрации (инкорпорации)

Код страны *

E

Адрес, указанный в учредительных документах иностранной организации

* - по справочнику "BIC Directory"

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата

Лист

0

4

Страница №

Форма по КНД

1

5

1

0

4

6

Фамилия, имя, отчество физического лица

ИНН физического лица

ИНН\КПП организации

\

III. Физические лица

Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя (физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем), производящего выплаты физическим лицам:

служебный

;

домашний

В случае не указания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, сообщаю:

Дата рождения*

Место рождения*

(нужное отметить
знаком V)

Пол*

муж.

жен.

Гражданство*

Вид документа, удостоверяющего личность

Код

Серия, номер

Дата выдачи документа

Адрес места жительства в Российской Федерации:

Х

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

*строкане заполняется для руководителя и главного бухгалтера организации

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата

Лист

0

5

Страница №

Форма по КНД

1

5

1

0

4

6

Фамилия, имя, отчество физического лица

ИНН физического лица

ИНН\КПП организации

\

Налоговая декларация по единому социальному налогу за 200_ г.

(в рублях и копейках)

Наименование показателя

Код стр.

Федеральный бюджет

ФСС

ФФОМС

ТФОМС

по данным

налогопла-
тельщика

налогового
органа

налогопла-
тельщика

налогового
органа

налогопла-
тельщика

налогового
органа

налогопла-
тельщика

налогового
органа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Налоговая база, всего

0100

в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0120+стр. 0130+стр. 0140)

0110

из него:

- 1 месяц

0120

- 2 месяц

0130

- 3 месяц

0140

Сумма налоговых льгот, всего

0200

в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0220+стр. 0230+стр. 0240)

0210

из него:

- 1 месяц

0220

- 2 месяц

0230

- 3 месяц

0240

Налоговая база для исчисления налога, всего (стр. 0100-стр. 0200)

0300

в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0320+стр. 0330+стр. 0340) (стр. 0110-стр. 0210)

0310

из него:

- 1 месяц (стр. 0120 - стр. 0120)

0320

- 2 месяц (стр. 0130 - стр. 0230)

0330

- 3 месяц (стр. 0140 - стр. 0240)

0340

Сумма начисленного налога, всего

0400

в том числе начислено авансовых платежей по налогу за последний квартал налогового периода

0410

из него:

- 1 месяц

0420

- 2 месяц

0430

- 3 месяц

0440

Сумма начисленных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (налоговый вычет), всего

0500

Х

в том числе начислено авансовых платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование за последний квартал расчетного периода

0510

Х

из него:

- 1 месяц

0520

Х

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата

Лист

0

6

Страница №

Форма по КНД

1

5

1

0

4

6

Фамилия, имя, отчество физического лица

ИНН физического лица

ИНН\КПП организации

\

(в рублях и копейках)

- 2 месяц

0530

Х

- 3 месяц

0540

Х

Подлежит начислению в федеральный бюджет, всего

0600

Х

в том числе начислено авансовых платежей за последний квартал налогового периода

0610

Х

из него:

- 1 месяц

0620

Х

- 2 месяц

0630

Х

- 3 месяц

0640

Х

Расходы, произведенные на цели государственного социального страхования за налоговы период, всего

0700

Х

в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0720+стр. 0730+стр. 0740)

0710

Х

из него:

- 1 месяц

0720

Х

- 2 месяц

0730

Х

- 3 месяц

0740

Х

Возмещено исполнительным органом ФСС за налоговый период, всего

0800

Х

в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0820+стр. 0830+стр. 0840)

0810

Х

из него:

- 1 месяц

0820

Х

- 2 месяц

0830

Х

- 3 месяц

0840

Х

Подлежит начислению в ФСС за налоговый период, всего (стр. 0400-стр. 0700+стр. 0800)

0900

Х

в том числе начислено авансовых платежей за последний квартал налогового периода (стр. 0410-стр. 0710+стр. 0810)

0910

Х

из него:

- 1 месяц (стр. 0420-стр. 0720+стр. 0820)

0920

Х

- 2 месяц (стр. 0430-стр. 0730+стр. 0830)

0930

Х

- 3 месяц (стр. 0440-стр. 0740+стр. 0840)

0940

Х

Справочно: Выплаты, не отнесенные к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль организаций в налоговом периоде; выплаты, не уменьшающие налоговую базу по налогу на доходы физических лиц в текущем налоговом периоде

1000

Х

Справочно: Суммы, не подлежащие налогообложению за налоговый период в соответствии со статьей 238 Налогового кодекса Российской Федерации, всего

1100

Х

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата

								Лист					0	7
						Страница №
				Форма по КНД				1	1	5	1	0	4	6

Фамилия, имя, отчество физического лица
ИНН физического лица
ИНН\КПП организации				\

Расчет для заполнения строки 0300

	Код стр.	Налоговая база для исчисления налога за отчетный период					Численность
							Феде- ральный бюджет		ФСС			фонды ОМС
		Феде- ральный бюджет			ФСС	фонды ОМС
1	2	3			4	5	6		7			8
До 100 000 руб.	010
От 100 001 руб. до 300 000 руб.	020
100 000 руб.	021
сумма, превышающая 100 000 руб.	022						Х		Х			Х
От 300 001 руб. до 600 000 руб.	030
300 000 руб.	031
сумма, превышающая 300 000 руб.	032						Х		Х			Х
Свыше 600 000 руб.	040
600 000 руб.	041
сумма, превышающая 600 000 руб.	042						Х		Х			Х
ИТОГО:	050



























Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись			Дата

Лист

0

8

Страница №

Форма по КНД

1

5

1

0

4

6

Фамилия, имя, отчество физического лица

ИНН физического лица

ИНН\КПП организации

\

РАСЧЕТ УСЛОВИЯ НА ПРАВО ПРИМЕНЕНИЯ РЕГРЕССИВНЫХ СТАВОК ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГА ПО МЕСЯЦАМ ПОСЛЕДНЕГО КВАРТАЛА НАЛОГОВОГО ПЕРИОДА

Наименование показателя

Код строки

Единица измерен.

Нарастающим итогом с начала налогового периода по:

1-й месяц последнего квартала налогового периода

2-й месяц последнего квартала налогового периода

3-й месяц последнего квартала налогового периода

по данным

налого- плательщика

налогового органа

налого- плательщика

налогового органа

налого- плательщика

налогового органа

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Средняя численность работников

010

чел.

Суммы выплат, произведенных в пользу физических лиц, принимаемые к расчету

020

руб.коп.

10% (30%) работников, имеющим наибольшие по размеру доходы

(стр.010 x 10% (30%): 100%)

030

чел.

Суммы выплат 10% (30%) работников, имеющим наибольшие по размеру доходы

040

руб.коп.

Налоговая база без учета выплат работникам, имеющим наибольшие по размеру доходы (стр. 020 - стр. 040)

050

руб.коп.

Налоговая база в среднем на 1 работника (стр. 050 : (стр. 010 - стр. 030))

060

руб.коп.

Количество месяцев, истекших с начала налогового периода

070

мес.

Налоговая база в среднем на 1 работника, приходящаяся на один месяц в истекшем налоговом периоде (стр. 060 : стр. 070)

080

руб.коп.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Руководитель:

ИНН

Подпись

Дата

Главный бухгалтер:

ИНН

Подпись

Дата

М П

Физическое лицо (представитель):

Подпись

Дата

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

По расчету на право применения регрессивных ставок единого социального налога налогоплательщик в последнем квартале налогового периода /нужное подчеркнуть/:

1-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных ставок единого социального налога

2-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных ставок единого социального налога

3-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных ставок единого социального налога

Должность работника Инспекции МНС России

подпись

расшифровка подписи

"

20

года.

(дата)

																			Лист		0	9
																Страница №
												Форма по КНД				1	1	5	1	0	4	6

					ИНН\КПП организации									\

	Выплаты в пользу работников, являющихся инвалидами I, II и III групп, включаемые в строку 0200 (код 090)
	(в рублях и копейках)
N п/п		Ф.И.О.	Справка учреждения медико-социальной экспертизы						Выплаты работникам - инвалидам за налоговый период, включаемые в строку 0200
			номер	дата выдачи			группа инвалидности	на какой срок установлена инвалидность	Всего	в том числе последний квартал налогового периода			Из него:
													1 месяц		2 месяц				3 месяц
1		2	3	4			5	6	7	8			9		10				11
1.
2.
3.
4.
и т.д.
ИТОГО:		Х	Х	Х			Х	Х

Расчет условий на право применения налоговых льгот, установленных подпунктом 2 пункта 1 статьи 239 Налогового кодекса Российской Федерации

Наименование показателя										Код строки	Последний квартал налогового периода
											1 месяц			2 месяц				3 месяц
1										2	3			4				5
I. Для общественных организаций инвалидов (в том числе созданных как союзы общественных организаций инвалидов)
Численность членов организации, всего (чел.)										110
из них: Численность инвалидов и их законных представителей (чел.)										120
Удельный вес, % (стр. 120 / стр. 110) x 100										130
II. Для организаций, уставной капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов
Среднесписочная численность, всего (чел.)										140
из них: Среднесписочная численность инвалидов (чел.)										150
Удельный вес, % (стр. 150 / стр. 140) x 100										160
Фонд оплаты труда, всего (руб. коп.)										170
из них: Фонд оплаты труда инвалидов (руб. коп.)										180
Удельный вес заработной платы инвалидов, % (стр. 120 / стр. 110) x 100										190

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю
Подпись						Дата

																Лист		1	0
													Страница №
									Форма по КНД				1	1	5	1	0	4	6

ИНН\КПП организации											\

	III. Примечание к разделу II (код 200)

Перечень организаций, вклады которых составляют уставный капитал организации, претендующей на право применения налоговой льготы по разделу II
№ п/п		Название организации				ИНН						КПП
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
…

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

	Подпись							Дата

По расчету на право применения льгот, установленных подпунктом 2 пункта 1 статьи 239 Налогового кодекса Российской Федерации налогоплательщик в последнем квартале отчетного периода (нужное подчеркнуть).
1-й месяц имеет (не имеет) право на применение льгот
2-й месяц имеет (не имеет) право на применение льгот
3-й месяц имеет (не имеет) право на применение льгот

Должность работника Инспекции МНС России							подпись			расшифровка подписи

	"		"	20	года.
		(дата)