Налоговая декларация по единому социальному налогу для лиц, производящих выплаты физическим лицам

(Форма по КНД 1151046)
Редакция от 10.02.2005 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма по КНД 1151046 от 29.12.2007
  — Форма по КНД 1151046 от 31.01.2006
  — Форма по КНД 1151046 от 09.10.2002 (ред. от 24.12.2003)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Приложение 1
к приказу Минфина РФ
от 10 февраля 2005 г. N 21н
 
 ИНН*
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
0
0
1
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
Налоговая декларация
по единому социальному налогу для лиц, производящих выплаты физическим лицам
 
 
 
 Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)
 
 
 Налоговый период заполняется при сдаче отчета:
 
 
 за год - 0
 
 
 
 
Вид документа
 
 /
 
Налоговый период
 
Отчетный год
 
 
 
 
 
 
 
 
 Представляется в
 
Код
 
 
 
 
 
 
(наименование налогового органа)
 
 
 
 
 По месту нахождения:
(жительства)
 
 
 
 
 
 
 российской организации обособленного подразделения, российской организации физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем
индивидуального предпринимателя
 
 По месту осуществления деятельности иностранной организации через
 
 
 
 
 
 отделение иностранной организации иную организацию физическое лицо
 
 
 (нужное отметить знаком V)
 
 
 
 
 
(полное наименование организации, / фамилия, имя, отчество физического лица)
 
 
 
 
 Основной государственный регистрационный номер для организации (ОГРН)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Основной государственный регистрационный номер для индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Данная декларация составлена на
 
 
 
страницах
 с приложением подтверждающих
 
 
документов или их копий на
 
 
 
листах
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
Заполняется работником налогового органа
Для организации
Сведения о представлении налоговой декларации
 
Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)
Руководитель:
 
 
Фамилия, имя, отчество (полностью)
 
 уполномоченным
 
Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
лично
 
по почте
 
представителем
 
 
 
 
 
Главный бухгалтер:
 
 
 на страницах
 
 
 
 
 
Фамилия, имя, отчество (полностью)
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 с приложением подтверждающих
 
 
М.П.
 
документов или их копий на
 
 
 
листах
 
 
 
 
Для физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем / индивидуального предпринимателя
 
 Дата представления
 
 
декларации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Зарегистрирована
 
 
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
 
за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Фамилия, И.О. Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* В случае отсутствия ИНН физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем, следует заполнить, сведения о физическом лице на странице 002 титульного листа декларации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Сведения о физическом лице
 
 
 
 
В случае отсутствия ИНН физического лица сообщаю:
 
 
 
 Фамилия, Имя, Отчество физического лица
 
 
 
 
 
 Код города и номер контактного телефона:служебный
 
 домашний
 
 
 
 
 
 Дата рождения
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Место рождения
 
 
 
 
 
 Пол муж.
 
 жен.
 
 (нужное отметить знаком V)
 
 
 
 
 Гражданство
 
Код страны
 
 
 
 
 
 
 
 Вид документа, удостоверяющего личность
 
Код
 
 
 
 
 Серия и номер документа, удостоверяющего личность
 
 
 
 
 
 
 
 Кем выдан
 
 
 
 
 
 Дата выдачи документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Место жительства в Российской Федерации*:
 
 
 
 
 Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Субъект Российской Федерации
 
Код
 
 
 
 
 
 
 Район
 
 
 
 
 
 Город
 
 
 
 
 
 Населенный пункт (село, поселок и т.д.)
 
 
 
 
 
 Улица (проспект, переулок и т.д.)
 
 
 
 
 
 Номер дома (владения)
 
 
 
 
 
 Номер корпуса (строения)
 
 
 
 
 
 Номер квартиры
 
 
 
 
 
 Место жительства в стране, резидентом которой является декларант
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии места жительства в Российской Федерации указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации.
 
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00001
 
 
 
Раздел 1. Сумма налога, подлежащая уплате в федеральный бюджет и государственные внебюджетные фонды, по данным налогоплательщика
 
 
 
 Показатели Код строки
Значение показателей
 
 
Тип налогоплательщика
 001
 
 
 
 
 
Код по ОКАТО
 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в Федеральный бюджет (ФБ)
 
Код бюджетной классификации
 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате за последний квартал налогового периода (руб.):
 
 
 
1 месяц
 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 месяц
 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 месяц
 
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС)
 
Код бюджетной классификации
 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате за последний квартал налогового периода (руб.):
 
 
 
1 месяц
 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 месяц
 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 месяц
 
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00001
 
 
 
 
 
 
 Показатели Код строки
Значение показателей
 
 
в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)
 
Код бюджетной классификации
 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате за последний квартал налогового периода (руб.):
 
 
 
1 месяц
 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 месяц
 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 месяц
 
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС)
 
Код бюджетной классификации
 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, подлежащая уплате за последний квартал налогового периода (руб.):
 
 
 
1 месяц
 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 месяц
 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 месяц
 
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00002
 
 
 
Раздел 2. Расчет единого социального налога
в рублях
 
 
Наименование показателя
Код строки
ФБ
ФСС
ФФОМС
ТФОМС
 
 
1
2
3
4
5
6
 
 
Налоговая база за налоговый период, всего
0100
 
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0120 + стр. 0130 + стр. 0140)
0110
 
 
 
 
 
 
из него: - 1 месяц
0120
 
 
 
 
 
 
- 2 месяц
0130
 
 
 
 
 
 
- 3 месяц
0140
 
 
 
 
 
 
Сумма исчисленного налога, всего
0200
 
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0220 + стр. 0230 + стр. 0240)
0210
 
 
 
 
 
 
из него: - 1 месяц
0220
 
 
 
 
 
 
- 2 месяц
0230
 
 
 
 
 
 
- 3 месяц
0240
 
 
 
 
 
 
Налоговый вычет, всего
0300
 
Х
Х
Х
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0320 + стр. 0330 + стр. 0340)
0310
 
Х
Х
Х
 
 
из него: - 1 месяц
0320
 
Х
Х
Х
 
 
- 2 месяц
0330
 
Х
Х
Х
 
 
- 3 месяц
0340
 
Х
Х
Х
 
 
Сумма налоговых льгот за налоговый период, всего
0400
 
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0420 + стр. 0430 + стр. 0440)
0410
 
 
 
 
 
 
из него: - 1 месяц
0420
 
 
 
 
 
 
- 2 месяц
0430
 
 
 
 
 
 
- 3 месяц
0440
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00002
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
 
 
Сумма налога, не подлежащая уплате в связи с применением налоговых льгот за налоговый период, всего
0500
 
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0520 + стр. 0530 + стр. 0540)
0510
 
 
 
 
 
 
из него:
- 1 месяц
0520
 
 
 
 
 
 
- 2 месяц
0530
 
 
 
 
 
 
- 3 месяц
0540
 
 
 
 
 
 
Начислено налога за налоговый период, всего (гр. 3 = стр. 0200 - стр. 0300 - стр. 0500; гр. 4, 5, 6 = стр. 0200 - стр. 0500)
0600
 
 
 
 
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0620 + стр. 0630 + стр. 0640) (гр. 3 = стр. 0210 - стр. 0310 - стр. 0510; гр. 4, 5, 6 = стр. 0210 - стр. 0510)
0610
 
 
 
 
 
 
из него:
- 1 месяц (гр. 3 = стр. 0220 - стр. 0320 - стр. 0520; гр. 4, 5, 6 = стр. 0220 - стр. 0520)
0620
 
 
 
 
 
 
- 2 месяц (гр. 3 = стр. 0230 - стр. 0330 - стр. 0530; гр. 4, 5, 6 = стр. 0230 - стр. 0530)
0630
 
 
 
 
 
 
- 3 месяц (гр. 3 = стр. 0240 - стр. 0340 - стр. 0540; гр. 4, 5, 6 = стр. 0240 - стр. 0540)
0640
 
 
 
 
 
 
Расходы, произведенные на цели государственного социального страхования за налоговый период, всего
0700
Х
 
Х
Х
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0720 + стр. 0730 + стр. 0740)
0710
Х
 
Х
Х
 
 
из него:
- 1 месяц
0720
Х
 
Х
Х
 
 
- 2 месяц
0730
Х
 
Х
Х
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00002
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
 
 
- 3 месяц
0740
Х
 
Х
Х
 
 
Возмещено исполнительным органом ФСС за налоговый период, всего
0800
Х
 
Х
Х
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0820 + стр. 0830 + стр. 0840)
0810
Х
 
Х
Х
 
 
из него: - 1 месяц
0820
Х
 
Х
Х
 
 
- 2 месяц
0830
Х
 
Х
Х
 
 
- 3 месяц
0840
Х
 
Х
Х
 
 
Подлежит начислению в ФСС за налоговый период, всего (стр. 0600 - стр. 0700 + стр. 0800)
0900
Х
 
Х
Х
 
 
в том числе: за последний квартал налогового периода (стр. 0920 + стр. 0930 + стр. 0940) (стр. 0610 - стр. 0710 + стр. 0810)
0910
Х
 
Х
Х
 
 
из него:
- 1 месяц (стр. 0620 - стр. 0720 + стр. 0820)
0920
Х
 
Х
Х
 
 
- 2 месяц (стр. 0630 - стр. 0730 + стр. 0830)
0930
Х
 
Х
Х
 
 
- 3 месяц (стр. 0640 - стр. 0740 + стр. 0840)
0940
Х
 
Х
Х
 
 
Примечание: Выплаты, не отнесенные к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль организаций в налоговом периоде/выплаты, не уменьшающие налоговую базу по налогу на доходы физических лиц в налоговом периоде.
1000
 
 
 
 
 
 
Суммы, не подлежащие налогообложению в налоговом периоде в соответствии со статьей 238 Кодекса
1100
 
 
 
 
 
 
Суммы, освобождаемые от налогообложения в налоговом периоде в соответствии с п. 2 ст. 245 Кодекса
1200
 
 
 
 
 
 
Суммы, освобождаемые от налогообложения в налоговом периоде в соответствии с п. 3 ст. 245 Кодекса
1300
 
Х
Х
Х
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00021
 
 
 
 
 2.1. Распределение налоговой базы (строка 0100) и численности работников по интервалам шкалы регрессии
 
 
 
 
 
Код строки
Налоговая база за налоговый период (руб.)
Численность работников (чел.)
 
 
ФБ
ФСС
Фонды ОМС
ФБ
ФСС
Фонды ОМС
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
До 100000 руб.
010
 
 
 
 
 
 
 
 
От 100001 руб. до 300000 руб., в том числе:
020
 
 
 
 
 
 
 
 
100000 руб.
021
 
 
 
 
 
 
 
 
сумма, превышающая 100000 руб.
022
 
 
 
Х
Х
Х
 
 
От 300001 руб. до 600000 руб., в том числе:
030
 
 
 
 
 
 
 
 
300000 руб.
031
 
 
 
 
 
 
 
 
сумма, превышающая 300000 руб.
032
 
 
 
Х
Х
Х
 
 
Свыше 600000 руб., в том числе:
040
 
 
 
 
 
 
 
 
600000 руб.
041
 
 
 
 
 
 
 
 
сумма, превышающая 600000 руб.
042
 
 
 
Х
Х
Х
 
 
ИТОГО:
050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00022
 
 
 
 
 
Раздел 2.2. Сводные показатели за налоговый период для расчета единого социального налога организациями, имеющими в своем составе обособленные подразделения, исполняющие обязанности организаций по уплате налога и представлению налоговой отчетности
 
(в рублях)
 
 
Наименование показателя
Код строки
ФБ
ФСС
ФФОМС
ТФОМС
 
 
1
2
3
4
5
6
 
 
Налоговая база в целом по организации,
010
 
 
 
 
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
011
 
 
 
 
 
 
Сумма исчисленного налога в целом по организации,
020
 
 
 
 
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
021
 
 
 
 
 
 
Налоговый вычет в целом по организации,
030
 
Х
Х
Х
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
031
 
Х
Х
Х
 
 
Сумма налоговых льгот в целом по организации,
040
 
 
 
 
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
041
 
 
 
 
 
 
Сумма налога, не подлежащая уплате в связи с применением налоговых льгот в целом по организации,
050
 
 
 
 
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
051
 
 
 
 
 
 
Начислено налога в целом по организации (гр. 3: стр. 020 - стр. 030 - стр. 050; гр. 4, 5, 6: стр. 020 - стр. 050),
060
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00022
 
 
 
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации (гр. 3: стр. 021 - стр. 031 - стр. 051; гр. 5, 5, 6: стр. 021 - стр. 051)
061
 
 
 
 
 
 
Расходы, произведенные на цели государственного социального страхования в целом по организации,
070
Х
 
Х
Х
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
071
Х
 
Х
Х
 
 
Возмещено исполнительным органом ФСС в целом по организации,
080
Х
 
Х
Х
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
081
Х
 
Х
Х
 
 
Подлежит начислению в ФСС (стр. 060 - стр. 070 + стр. 080),
090
Х
 
Х
Х
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации (стр. 061 - стр. 071 + стр. 081)
091
Х
 
Х
Х
 
 
Примечание: Выплаты, не отнесенные к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль организаций в налоговом периоде
100
 
 
 
 
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
101
 
 
 
 
 
 
Суммы, не подлежащие налогообложению в налоговом периоде в соответствии со статьей 238 Кодекса
110
 
 
 
 
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
111
 
 
 
 
 
 
Суммы, освобождаемые от налогообложения в налоговом периоде в соответствии с п. 2 ст. 245 Кодекса
120
 
 
 
 
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
121
 
 
 
 
 
 
Суммы, освобождаемые от налогообложения в налоговом периоде в соответствии с п. 3 ст. 245 Кодекса
130
 
Х
Х
Х
 
 
в том числе: по обособленным подразделениям организации
131
 
Х
Х
Х
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00023
 
 
 
 
 
Раздел 2.3. Расчет условия на право применения регрессивных ставок единого социального налога по месяцам последнего квартала налогового периода
 
 
Наименование показателя
Код строки
Нарастающим итогом с начала расчетного периода по:
 
 
1-й месяц последнего квартала налогового периода
2-й месяц последнего квартала налогового периода
3-й месяц последнего квартала налогового периода
 
 
1
2
3
4
5
 
 
Средняя численность работников (чел.)
010
 
 
 
 
 
Суммы выплат, произведенных в пользу физических лиц, принимаемые к расчету (руб.)
020
 
 
 
 
 
10% (30%) работников, имеющих наибольшие по размеру доходы (стр. 010 х 10% (30%) : 100%) (чел.)
030
 
 
 
 
 
Суммы выплат 10% (30%) работников, имеющих наибольшие по размеру доходы (руб.)
040
 
 
 
 
 
Налоговая база без учета выплат работникам, имеющим наибольшие по размеру доходы (стр. 020 - стр. 040) (руб.)
050
 
 
 
 
 
Налоговая база в среднем на 1 работника (стр. 050 : (стр. 010 - стр. 030)) (руб.)
060
 
 
 
 
 
Количество месяцев, истекших с начала налогового периода (мес.)
070
 
 
 
 
 
Налоговая база в среднем на 1 работника, приходящаяся на один месяц в истекшем налоговом периоде (стр. 060 : стр. 070) (руб.)
080
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 
 
 
 Руководитель
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Главный бухгалтер
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Физическое лицо:
 
 
 
Фамилия, имя, отчество (полностью)
 
 
 Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00003
 
 
 
 
 
Раздел 3. Выплаты в пользу работников, являющихся инвалидами I, II или IIIгруппы, включаемые в строки 0400 - 0440 Раздела 2
 
(в рублях)
 
 
Показатели по каждому физическому лицу - инвалиду I, II или III группы
Код строки
Значение показателей
 
1
2
3
 
Фамилия, имя, отчество
010
 
 
Справка учреждения медико-социальной экспертизы:
 
 
 
номер справки
020
 
 
дата выдачи справки
030
 
 
группа инвалидности
040
 
 
на какой срок установлена инвалидность
050
 
 
Начислено выплат в налоговом периоде
060
 
 
в том числе последний квартал налогового периода
070
 
 
из него:
 
 
 
1 месяц
080
 
 
2 месяц
090
 
 
3 месяц
100
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00031
 
 
 
 
 
Раздел 3.1. Выплаты в пользу всех работников, являющихся инвалидами I, II или III группы, включаемые в строки 0400 - 0440
 
(в рублях)
 
 
Показатели
Код строки
Значение показателей
 
1
2
3
 
Начислено выплат в пользу всех работников - инвалидов в налоговом периоде, всего
110
 
 
в том числе последний квартал налогового периода
120
 
 
из него:
 
 
 
1 месяц
130
 
 
2 месяц
140
 
 
3 месяц
150
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00032
 
 
 
 
 
Раздел 3.2. Расчет условий на право применения налоговых льгот, установленных подпунктом 2 пункта 1 статьи 239 Налогового кодекса Российской Федерации
 
 
Наименование показателя
Код строки
Последний квартал налогового периода
 
 
1 месяц
2 месяц
3 месяц
 
 
1
2
3
4
5
 
 
I. Для общественных организаций инвалидов (в том числе созданных как союзы общественных организаций инвалидов)
 
 
 
 
 
 
Численность членов организации, всего (чел.)
110
 
 
 
 
 
из них: Численность инвалидов и их законных представителей (чел.)
120
 
 
 
 
 
Удельный вес, % (стр. 120 : стр. 110) х 100
130
 
 
 
 
 
II. Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов
 
 
 
 
 
 
Среднесписочная численность, всего (чел.)
140
 
 
 
 
 
из них: Среднесписочная численность инвалидов (чел.)
150
 
 
 
 
 
Удельный вес, % (стр. 150 : стр. 140) х 100
160
 
 
 
 
 
Фонд оплаты труда, всего (руб.)
170
 
 
 
 
 
из них: Заработная плата инвалидов (руб.)
180
 
 
 
 
 
Удельный вес заработной платы инвалидов, % (стр. 180 : стр. 170) х 100
190
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 Форма по КНД
1
1
5
1
0
4
6
 
 
 
 
 Раздел 00033
 
 
 
 
 
Примечание к части II раздела 3.2.
Перечень организаций, вклады которых составляют уставный капитал организации, заявляющей право на применение налоговой льготы
 
 
Код строки 010
 
 
 
N п/п
Наименование организации
ИНН
КПП
 
 
1.
2
3
4
 
 
1.
 
 
 
 
 
2.
 
 
 
 
 
3.
 
 
 
 
 
4.
 
 
 
 
 
5.
 
 
 
 
 
6.
 
 
 
 
 
7.
 
 
 
 
 
8.
 
 
 
 
 
9.
 
 
 
 
 
10.
 
 
 
 
 
11.